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哮喘患者吸入治疗失败原因研究和护理对策 摘 要：目的 进一步提高吸入治疗的成功率、减少 病人痛苦。方法 分析本科室自2011年5月至2012年9月 收治的36例发生哮喘吸入治疗失败的原因，制定相应的护 理对策。结果 针对吸入治疗失败患者，在再次进行吸入治 疗前做好原因分析及采取相应的护理对策，经继续吸入治疗 后均获满意疗效。结论通过各种护理措施，针对性给予重 点护理，消除患者激素恐惧心理，以良好的吸入技术、准确 规范地进行哮喘吸入药物治疗，均获成功。 关键词：支气管哮喘吸入治疗失败护理 中图分类号：R47文献标识码：C文章编号：1005-0515 (2013) 9-121-02 支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病， 具有反复发作特点，且发作时难以预料，会给患者造成极大 的生理痛苦和生命威胁。长期规范化吸入糖皮质激素和长 效?2受体激动剂药物治疗，是目前哮喘防治的首选治疗方 法，其疗效肯定，可使哮喘患者得到有效控制，改善其生活 质量。在治疗过程中，往往由于患者或护士操作者原因，造 成药物吸入治疗失败，影响治疗效果。为此，我们对吸入药 物治疗失败者在再次吸入治疗前，做好原因分析及采取相应 的护理对策，提高了吸入治疗成功率。报告如下： 临床资料 自2011年5月至2012年9月我科收治的36例哮喘需 行药物吸入治疗而治疗失败（指病 员终止吸入治疗，哮喘症状反复发作，甚至加重）的患 者中，男23例，女13例，年龄最大76岁，最小16岁， 平均年龄51岁；文化程度初中以下11例，初中以上25例, 均符合我国哮喘防治指南诊断标准[1],确诊为哮喘给予沙 美特罗/氟替卡松或福莫特罗/布地奈德等吸入治疗。 2?原因分析 1患者本身原因 1. 1患者心理排斥 患者对吸入治疗认识不足，认为 吸入治疗达不到治疗效果，担心吸入治疗的有效性。吸入 药物后需充分漱口，不喜欢吸入药物，受传统思想的影响, 患者更愿意接受注射、口服药物，对新的吸入药物治疗方法 认识不足。 2. 1.2激素恐惧患者医学知识缺乏，担心吸入治疗的 安全问题，认为长期吸入含激素的药物会产生不良反应。部 分患者道听途说，认为长期吸入含激素药物会成隐，顾虑吸 入激素副作用而停止吸药。 2. 1.3吸入装置使用困难 吸入药物装置有一定技术要 求，治疗方案相对复杂，患者不能掌握正确的吸入方法是吸 入治疗失败的重要原因。初中及以下文化且年龄偏大患者， 对吸入技术掌握普遍偏低，不难想象，吸入方法不准确，导 致吸入治疗失败。 2. 1.4吸入疗程长而不能坚持患者不能理解哮喘是一 种慢性炎症性疾病的本质，哮喘药物吸入治疗需长期规范化 使用才能达到减少哮喘发作次数，达到有效控制症状。规范 化吸入治疗时间长达数月甚至数年，导致患者不能长期坚持 而终止吸入治疗。同时部分患者只在发作时才吸入药物 2. 1. 5患者本身对疾病控制程度的估计不足。自认为症 状已获得良好控制而停药，哮喘患者因症状改善，疾病缓解 自行减药量或停药现象较普遍。对治疗效果期望不合适，达 不到根治哮喘的期望目标，影响患者吸入治疗。 2. 1.6费用原因及环境因素影响 由于吸入治疗药物较 其它平喘药价格昂贵，少数患者因经济原因影响而不能坚持 长期吸入治疗。受社会环境、宗教信仰等影响，患者寻求中 医方法、民间偏方等多种方法治疗哮喘而拒绝吸入治疗，最 终导致哮喘越治越重，对吸入治疗失去信心。患者在生活工 作环境中长期接触过敏原致哮喘控制不佳，也是患者对吸入 治疗失去信心的重要原因之一。 2.2护士操作者方面的原因 2. 2. 1缺乏基础知识和哮喘专科理论知识护士向患者 介绍哮喘吸入治疗的目的、过程、吸入方法时，言语不通俗 易懂，语气不自信，患者不能正确理解执行，当患者提出吸 入治疗关键问题时，不能及时流畅地正确回答，给患者造成 不信任感。 2. 2. 2缺乏对患者的了解 吸入治疗前没有认真阅读病 历、询问病史，不清楚患者文化背景，不了解患者具体情况, 言谈时造成对患者误解，如操作者对患者的态度冷漠或不耐 心，在极大程度上直接影响着患者吸入治疗行为的坚持。 2. 2.3操作者与患者的沟通不足 护士与患者之间达不 到良好的沟通，医患之间对哮喘吸入治疗没有充分的理解， 不能达到教育的目的。护士不能充分认识到影响哮喘患者吸 入治疗的诸多因素。 2. 2.4护士缺乏操作经验 护士自身不能充分掌握吸入 技术，就不能准确地向患者传授这一技术，哮喘很难得到满 意控制。 2.5出现声嘶、口腔霉菌感染等不良反应，使患者终 止吸入治疗。 护理对策 1操作前仔细阅读病历、询问病史、了解患者顾虑， 根据患者年龄、职业、文化程度以及对疾病的认知程度需求 不同，与患者进行面对面、一对一的具有针对性的沟通，通 过与患者讨论病情，对治疗目标达成共识，对患者进行