关节疼痛与肿胀患者的护理.PPTVIP

护理评估 3. 实验室及其他检查 评估关节x线检查、关节镜检查、自身抗体测定等是否有异常。 护理诊断/问题 躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功 能障碍等有关。 护理措施 1. 一般护理 （1）休息与活动：夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。急性期关节肿痛时，嘱患者适当限制活动；缓解期，鼓励患者坚持每天定时进行被动和主动全关节活动及功能锻炼，以恢复关节功能、增强肌力。活动量以患者能够忍受为度，若关节活动后出现疼痛或不适持续2小时以上，应适当减少活动量。必要时予以帮助或提供适当的辅助用具，如拐杖、助行器、轮椅等，教会患者及家属正确使用的方法。 护理措施 （2）协助日常生活：根据患者活动受限程度，协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、大小便及个人卫生等，尽可能提供各种方便，使患者能进行基本的生活自理，以及日常的生活活动和工作。 护理措施 2. 病情观察 严密观察患病肢体情况，观察关节功能情况，有无关节活动受限或畸形，生活自理能力有无影响及影响程度；评估患者的营养状况和出入液量；观察药物疗效和不良反应。 护理措施 3. 预防并发症 防止肌肉萎缩，定期做肢体按摩；防止足下垂，保持肢体功能位，如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲；卧床患者鼓励其进行有效咳嗽和深呼吸，防止肺部感染；协助患者定时翻身、适当使用气垫等抗压力器材，预防压疮的发生；保证患者摄入足量的液体，多食粗纤维食物，适当活动，预防便秘，必要时给予缓泻剂。 护理措施 4. 提供心理支持 鼓励患者说出自身的感受，理解、支持、关心患者。帮助患者接受活动受限的事实，允许患者以自己的节奏完成工作，患者活动中予以鼓励，以增强患者的信心。 健康指导 1. 保护关节功能 指导患者及家属注意关节部位的保暖，并合理运用热水袋、红外线、推拿、按摩等理疗方法保护关节；指导并帮助关节畸形患者正确使用拐杖、轮椅、假肢等辅助工具。 健康指导 2. 功能训练指导 ①让患者及其家属了解关节训练的重要性，掌握功能训练 的方法，并能根据病情变化及时调整功能训练。 ②关节急性病变早期，如关节肿痛时，应注意多休息，限 制关节活动，保持关节功能位。 ③缓解期，根据病情特点制定适宜患者的康复功能训练计 划，遵医嘱每天进行功能锻炼，循序渐进，防止关节肌 肉萎缩及失用。 ④根据康复训练的进程和效果反馈，及时调整训练计划。 三、皮肤受损患者的护理 皮肤受损是风湿性疾病的常见症状。风湿性疾病常伴有皮肤损害，如皮疹、红斑、水肿、溃疡及皮下结节等，其病理基础是血管炎性反应。系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑；类风湿关节炎患者的皮肤损害为皮下结节。 护理评估 1. 病史 评估皮肤损害的起始时间、演变特点，有无伴随症状，有无诱因，是否与日光照射、摄入特殊食物和药物有关。 护理评估 2. 身体评估 评估皮损的部位、形态、面积大小、表面情况、分布范围及特点等体征。 3. 实验室及其他检查 免疫学检查、皮肤狼疮带实验、肌活检等检查。 护理诊断/问题 皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂 等因素有关。 护理措施 1. 一般护理 （1）饮食护理：鼓励患者摄入足够的蛋白质、维生素和水分，维持正氮平衡，满足组织修复的需要。避免食入刺激性食物，以免引起交感神经兴奋、病变小血管痉挛，防止局部组织缺血、缺氧。忌食芹菜、香菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等诱发皮损的食物。 护理措施 （2）注意保暖：天气寒冷，注意保暖，以免引起血管收缩；尽量减少外出活动，外出时戴好帽子、口罩、手套，做好保暖措施；平时勿用冷水洗手、洗脚，注意肢体末梢保暖。 护理措施 2. 皮肤护理 除常规的皮肤护理、预防压疮外，应注意： ①保持皮肤清洁干燥，每天用温水或清水擦洗、冲洗、湿 敷，忌用碱性肥皂。 ②有皮疹、红斑或光敏者，床位应安排在无阳光直射的地 方，外出时采取防护措施，避免阳光直射裸露皮肤，忌 日光浴等；皮疹或红斑处避免涂用各种化妆品或护肤品， 可遵医嘱局部涂药物性软膏；皮损局部有感染者，遵医嘱 合理使用抗菌药物治疗，并做好患处的清创换药处理。 护理措施