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重庆理工大学心理咨询知情同意书 心理咨询知情同意书是关于心理咨询的一些基本约定，请你仔细阅读并在下面签字表明你了解相关权益，自愿参加咨询，并能为自己的行为负责。 【服务】 我拥有对自己心理健康的知情权与选择咨询师的权利，也有开始与结束的权利。 我明白心理咨询师是我的咨询者和顾问，我是自己生命的主人，心理咨询过程中需要发挥我的自主性，在咨询过程中觉察和接纳自己，与咨询师的专业训练相结合，来达到咨询目标。 心理健康与成才服务中心（以下简称中心）提供非处方权的心理咨询与保健服务，无心理不适而具有其他意图的人和事，中心不安排预约或接待。在中心面谈中评估为具有精神病、神经症、人格障碍倾向的来访者，遵循《精神卫生法》，中心将向我推荐其他专业治疗机构。为了我的健康，需及时就诊；在和其他治疗机构接触的过程中产生任何的纠纷或其他的事件属于我个人行为范畴。 为了更好了解我和开展心理咨询，咨询师或可能使用我的心理测评数据。 【保密】 关于我的事情、个人资料等，中心及心理咨询师都会保密，除了以下2种情况： 曾经有过伤害自己或他人的纪录，或对此时正有此意者，咨询师必须采取必要的措施，防止意外发生，必要时通知有关部门或家属，或与其他心理咨询师磋商，作为学校的心理咨询师需要按照《重庆理工大学心理危机干预流程》处理。 当咨询师在受卫生、司法或有关公安机关询问时，不得做虚伪的陈述或报告，咨询师会根据实际情况据实回复。 同时，我能理解心理咨询师需要接受心理督导（专业督导或同侪督导），以提升咨询效果更好地帮助我。在提交心理督导报告时，需得隐去有关我的个人标记信息，保证我的隐私，并提前经过我同意。 任何录音、录像、记录、咨询过程被观察，都需要事先得到我的同意，其记录的用途只能用于督导使用；倘若有其他用途需单独征得我的同意，并签署书面授权书才能生效。 【咨询设置】 学校咨询室为本校在校学生提供心理咨询，咨询费用由学校代为支付。学校咨询室对非在校学生提供心理咨询，咨询费用根据咨询师资质和流派不同，费用不同，计费方式不同。 心理咨询是一个连续的过程，需要我和咨询师一起工作，我愿意持续地做心理咨询，而非服用一蹴而就的灵丹妙药；咨询时长、频率由心理咨询师与来访者协商，不同流派心理咨询时间设置不同不同。 每次咨询都是事先约定的。长期接受咨询的来访学生需在每次咨询完后预约下次的咨询时间。我需在预约的时间准确到达。在未提前通知的情况下迟到，咨询师将不相应延长咨询时间。 取消或更改预约时间，我需要至少提前一天且在上班时间与中心老师联系。咨询师若有事，需要改变咨询时间，会提前告知我，非人为事件除外。 我已读过，也同意以上所注明的，自愿参加咨询，并能为自己的行为负责。 来访学生签字： 年 月 日