变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗研究进展-新医学.PDFVIP

１４８ 新医学２０１７年３月第４８卷第３期 ·综述 · 变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗研究进展 裴莹莹　徐博怀　胡德强　张彬　何勇 　　 【摘要】　变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病，多发病，治疗方法多样，但却难以达到临床治愈的 目的。特异性免疫治疗 （ＳＩＴ）因其良好的安全性和有效性逐渐成为变应性鼻炎重要的治疗手段之 一。随着对其作用机制的深入研究，以及新的疫苗的研发，ＳＩＴ更多的用于临床变应性鼻炎的治疗。 现就变应性鼻炎概况、皮下ＳＩＴ机制、疗效评判、安全性及新进展作一综述。 　　 【关键词】　变应性鼻炎；皮下特异性免疫治疗；新进展 Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｓｐｅｃｉｆｉｃｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ　ＰｅｉＹｉｎｇｙｉｎｇ，ＸｕＢｏ ｈｕａｉ，ＨｕＤｅｑｉａｎｇ，ＺｈａｎｇＢｉｎ，ＨｅＹｏｎｇＮｉｎｇｂｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５２１１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＨｅＹｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｎｂｈｙ１９５＠ｓｉｎａｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＡｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｉｓａｃｏｍｍｏｎａｎｄｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｏｃｃｕｒｒｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥａｒ， ＮｏｓｅａｎｄＴｈｒｏａｔ（ＥＮＴ）ＩｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｃｕｒｅａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓａｌｔｈｏｕｇｈｔｈｅｒｅａｒｅａｖａｒｉｅｔｙｏｆｔｈｅｒａｐｉｅｓＳｐｅｃｉｆ ｉｃｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ（ＳＩＴ）ｈａｓｇｒａｄｕａｌｌｙｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｐｉｖｏｔａｌｔｈｅｒａｐｉｅｓｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｄｕｅｔｏｈｉｇｈｃｌｉｎｉ ｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙＡｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｄｅｅｐｅｎｉｎｇｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇＳＩＴａｎｄｔｈｅｄｅ ｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｅｗｖａｃｃｉｎｅｓ，ＳＩＴｉｓｌｉｋｅｌｙｔｏｂｅｍｏｒｅｗｉｄｅｌｙａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓＴｈｉｓ ｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｂｒｉｅｆｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ，ｔｈｅｌａｔｅｓｔｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎＳＩＴｍｅｃｈａｎｉｓｍ，ａｓ ｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＳＩＴ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ；Ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｓｐｅｃｉｆｉｃｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｎｅｗｐｒｏｇｒｅｓｓ 　　变应性鼻炎 （ＡＲ）又称过敏性鼻炎，是最常 性Ｔ细胞１（Ｔｈ１）和辅助性Ｔ细胞２（Ｔｈ２）免疫 见的鼻炎类型 。大量流行病学调查显示，近年来 反应失衡引发的变应性炎症反应，其主要病理学特 ＡＲ患病率明显上升，近期一篇关于ＡＲ的流行状 征是组织中Ｔｈ２细胞因子的大量表达及浸润。 况的文献综述，在分析了部分具有代表性的研究数 目前ＡＲ的主要防治方法包括避免接触过敏 据后得出，ＡＲ在我国大陆地区人口中的患病率 原、药物治疗、免疫治疗及健康教育。虽然避免变 ４％～３８％，不同地区间差异较大，保守估计全球 应原的接触是治疗ＡＲ的根本方法，但往往难以实 ［１］ ＡＲ患者超过５亿 。ＡＲ可导致患者睡眠障碍、 施。大部分患者也可以通过糖皮质激素及抗组胺药 疲劳、抑郁情绪、注意力减退等，严重影响患者的 物的应用控制鼻部的症状，但药物的使用不能从根 生活质量，并与哮喘的发作密切相关，已成为全球 本上调节改善患者的免疫状态。ＷＨＯ推荐采取综 性健康问题。以下就ＡＲ概况、发病机制及皮下特 合治疗的方法，对症治疗加对因治疗，对因治疗主 异性免疫治疗 （ＳＩＴ）等进行综述。