新药介绍降尿酸药物FebuxostatULORIC.PDFVIP

新藥介紹降尿酸藥物: Febuxostat(ULORIC®) 邱惠敏顧志政 程思偉 一、前言 血中尿酸高所引發的一種極度疼痛的關節炎 和繼發性兩大類 ： 稱之為痛風 ，是嘌呤代謝異常及或( 尿酸排泄) 1.原發性痛風患者中小於 1％者為脢缺陷所 減少所引起的一種疾病 。高尿酸血症定義為男 致 ，而大多數病因不明。臨床以痛風性關節 性＞7mg/dl ，女性停經前＞6mg/dl ，當血中尿 炎為主要表現，常伴有高血脂病 、高血壓 酸值超過此濃度 ，尿酸超飽和狀態而滲入末 病、糖尿病 、動脈硬化及冠心病等 。 梢 、溫度低的關節 ，形成結晶 ，此時白血球將 2.繼發性痛風常由腎臟病、血液病及藥物等原 之當作外來物 ，吞噬破壞這些晶體而造成局部 因引起 ，痛風為其併發症 。 炎症反應。臨床特點為高尿酸血症 痛風的臨床表現分為四個階段 ：無症狀高尿酸 （hyperuricemia ）、反復發作的急性單一關節 血症 （asymptomatic hyperuricemia ）、急性痛 炎（recurrent acutemonoarthritis ）、尿酸鈉鹽 風性關節炎 (acute gouty arthritis) 、間歇期 形成痛風石（tophi ）沉積、慢性痛風石關節炎 ， (inter-critical gout ) 、慢性痛風石關節炎 若未經適當治療 ，最終通常發展為痛風性腎病 （chronic tophaceous gout ）。 （gouty nephropathy ）。本病主要分為原發性 二、痛風的治療 治療痛風的三大目標 ：1.緩解急性痛風 清尿酸值 9mg/dl 以下者 ，只須注意預防保健 性關節炎 ，2.長期規則治療高尿酸血症 ，預防 即可 ，如 ：維持理想體重、少吃高purine食物 、 反覆關節發作導致的關節破壞及尿酸鹽 沉積 多喝水、避免喝酒 、避免暴飲暴食 。並且避免 腎臟造成腎病變 ，3.阻止或回收關節、腎臟或 引發急性痛風發作的危險因子 即會導致血液， 其他器官已沉積的痛風石(tophi) 。 中尿酸濃度快速上升或下降 ，如壓力 、外傷 、 需長期使用降尿酸藥物的患者包括：經飲 感染 、住院 、開刀 、絕食 、減肥 、飲食過度 、 食控制血尿酸仍大於 9 mg/dl ；每年急性發作在 飲酒 、藥物等 。不過 ，有兩種狀況是例外 ：即 兩次以上者；有痛風石或有腎功能損害者 。維 惡性腫瘤接受化學治療引起的高尿酸和有急 持血尿酸值於正常值內除可防止急性痛風發 性尿酸性腎病變潛在危險的患者 ，應積極治 作外 ，並可防止形成痛風石及減輕腎臟損害 。 療 。今天主要介紹用於間歇期及慢性期之降尿 對於無症狀、無合併症的高尿酸血症，血 酸藥物 。 (ㄧ)分類 控制血中尿酸值需長期投予足夠劑量之 物 。普林主要來自於 (1) 身體的合成，(2)組織 降尿酸藥物 ，如促進尿酸排泄藥 （uricosuric 中核酸分解 ，(3) 食物中的核蛋白 。體內的普 agent ）和抑制尿酸生成藥 （xanthine oxidase 林1/3 來自飲食，2/3 來自身體的舊細胞在新陳 inhibitor ）。尿酸是普林 (purine)代謝的最終產 代謝的過程中分解時 ，核酸便會被破壞，釋出 1 嘌呤 。促進尿酸排泄藥主要透過抑制近端腎小 hypoxanthine代謝為 xanthine ，再經過 ㄧ次 管對尿酸的重吸收而促進尿酸排泄 ，為防止尿 Xa