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吸入型糖皮质激素对支气管哮喘治疗作用临床观察 牡丹江市新华医院黑龙江牡丹江157011 摘要：目的：探讨应用吸入型糖皮质激素治疗支气管哮喘对患者肺功能的影响。 方法：选取2013年10月?2014年12月在我院就诊的支气管哮喘急性发作中 度患者127例，随机分入治疗组，对照组。治疗组予吸入型糖皮质激素，对照 组予茶碱类，对所有入组患者于治疗前及治疗4周后均行常规肺功能测定，比 较患者在不同治疗方案治疗后肺功能水平，来评价吸入型糖皮质激素治疗支气管 哮喘的疗效。结果：治疗后与治疗前比较，各组肺功能指FEVl/pre. PEF/pre均 明显改善，治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)o治疗后各组间比较FEVl/pre. PEF/pre,治疗组大于对照组，组间差异具有统计学意义(P0.05),上述三组间 比较无统计学差异(Pgt;0.05)o结论吸入型糖皮质激素与茶碱类均可治疗支气 管哮喘，改善中度患者肺功能FEVl/preo吸入型糖皮质激素治疗中度哮喘疗效最 佳。 关键词：吸入型糖皮质激素；支气管哮喘；肺功能 支气管哮喘简称“哮喘”，俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是世界 公认的医学难题，被世界卫牛组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11 日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创 议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫牛组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当 天作为第一个世界哮喘日。据世界卫牛组织(WHO)近几十年的调查，在我国 至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗， 结合我国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉 主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘实施以控制到临床治愈为目 的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”；特别是使用经全球循证医学 证实的中西医联合治疗方案，哮喘是能够控制的。目前国际上已经采用吸入型糖 皮质激素进行哮喘的防治，并得到医学界的一致认可，此疗法是一种安全、便捷、 值的推广的疗法。 一、材料与方法 研究对象： 2013年10月?2014年22月在我院就诊的支气管哮喘急性发作中度患 者127例。年龄16?70岁，性别不限；符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组制 定的《支气管哮喘防治指南》诊断、分级标准，属于急性发作期中度患者。所 有患者均签署知情同意书。 排除标准: （1）哮喘病情属于急性发作期重度、危重患者，或缓解期患者；（2） 合并有心、脑、肾、肝和造血系统等严重原发性疾病患者；（3）合并肺部其他疾 病如支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病或近1月有急性上呼吸道感染或 急性支气管炎等病史者。（4）对治疗所用药物有过敏史的患者；（5）哺乳或妊娠 期妇女。（6） 24小吋内吸入或全身应用激素及其相关制剂、应用缓释茶碱以及 长效beta;2受体激动剂，色昔酸钠、白三烯调节剂、抗IgE抗体等控制性治 疗药物者。（7） 6小时内应用短效支气管舒张剂者。（8）哮喘病史大于20年。 仪器： 肺功能仪（Mastercreen PFT和IOS,德国Jaeger公司），eNO测定 仪（纳库仑一氧化氮分析仪，无锡尚沃生物科技有限公司）血常规分析仪（五分 类血常规分析仪BC-5600,深圳迈瑞） 药物： 吸入型糖皮质激素（北京康尔福药业有限生产，国药准字 试验步骤： （1） 对确诊哮喘患者测定eNOrarr;常规肺功能rarr;外周血嗜酸性粒 细胞计数。 查体及血常规、血生化、心电图、胸部影像学检查排除其他心肺疾病及肝肾损害。 （2） 详细询问并记录患者有无气短、患者体位、讲话方式、精神状态、 出汗情况、呼吸频率、脉率，有无辅助呼吸肌活动及三凹征、肺部听诊患者有无 哮鸣音、有无奇脉，依据《支气管哮喘防治指南》标准分入中度哮喘组，再分别 随机分入治疗组、和对照组。 治疗4周后，再次对各组患者测定eNOrarr;常规肺功能rarr; 外周血嗜酸性粒细胞计数，复查血常规及肝肾功、心肌酶。 比较各组治疗前后常规肺功能、eNO、外周血嗜酸性粒细胞计数 的变化，进行统计学分析。 6 ?试验方法： 常规肺功能检测方法：指标包括第一秒用力呼气容积实测值/预计值 (FEVl/pre%),呼气峰流量实测值/预计值PEF/pre (%)。以上两参数采用肺功 能仪(Mastercreen PFT,德国Jaeger公司)进行分析检测，采用Knudson预计 值。肺功能仪检测误差lt;3%,精度为0.05Lo以上肺功能参数检测各重复3次， 每次间隔lOmin,检测误差低于5%,取三次最佳值。 常规肺功能测定均遵守以下程序：受试者到达肺功能室后充分休息至平 静状态，由专职技师向受试者讲解并示范肺功能测定的步骤及要求，使受试者正 确的了