药物与健康10避孕药.ppt

避孕方法的应用及进展 学习目标： 了解生殖系统的特点 掌握常见避孕措施的注意事项 一、受孕的过程 受孕是个非常复杂的生理过程：精子在睾丸内生成，经过漫长的输精管道和女性生殖道，在输卵管与卵巢产生的卵子会合受精，受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。 由睾丸生成，在附睾中成熟。 睾丸生精功能是受下丘脑-垂体-睾丸轴控制。 高水平的雄激素抑制下丘脑和垂体的分泌。 不易控制。 受孕必须具备的4 个条件 1、男方能产生健全和活动的精子，并能排入女方的阴道。 2、精子进入阴道后，能保持活动能力，并能通过子宫颈和子宫腔，到达输卵管与卵子结合。 3、女方能排出健全的卵子，卵子能进入输卵管，得到与精子会合的机会。 4、受精卵必须及时到达子宫腔，而子宫腔的环境又适合受精卵的生长。 （一）社会因素 人口过剩：人口继续增长而得不到控制，将在世界上的许多地区导致越来越深重的穷困。 （二）个人因素 人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。 每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康的生活环境里。 三、避孕的历史——和生育共存的持久战 古代的避孕药 最古老的避孕药是4000年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形物。石榴籽带有天然雌激素，这东西完全可以跟避孕药一样抑制排卵，虽然不像现在的药片那么有效，但是的确能够抑制怀孕。 墨西哥的女性也是通过食用某种植物来避孕，这种植物的根含有高浓度的甾体皂甙。这个重大发现随之成为了避孕药发展历史上的一个里程碑。直到今天，它仍被用作生产孕激素去氧孕烯的原料。 广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。 古代的屏障避孕 4000年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。 16世纪，亚麻安全套出现；1844年，乳胶安全套广泛使用。 现代避孕的发展： 1929年，雌激素分离。1934合成第一例雌激素。开启激素避孕的先河。 20世纪60年代：避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。 避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕方法是女性绝育术;其次是宫内节育器和口服避孕药。 避孕套的发展 16世纪，Gabriele Fallopio就已经发明了套在阴茎头上的亚麻套，希望防止梅毒的感染。 18，19世纪早期，安全套用绵羊盲肠制造； 到了19世纪中叶，橡胶避孕套的大规模生产。 玛格丽特·桑格—计划生育的先驱 纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知识的宣传册，在写作过程中，她创用了术语“计划生育”（birth control) 。 1916年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生育诊所。 1927年，桑格成立了“美国计划生育联盟”。 1953年玛格丽特·桑格成为“国际计划生育联合会” 的第一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲的计划生育事业。 避孕药（“The Pill”） 1953年，应玛格丽特·桑格（Margaret Sanger）的要求，美国生物学家格里高利 G. 平卡斯（Gregory G. Pincus）着手研制口服避孕药。 1960年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用，不久就被禁用。 随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大多数妇女安全使用的规范剂量。 四、避孕的原理 1、抑制卵巢排卵 卵细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响，这类避孕药能抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻止卵细胞发育，从而达到避孕目的。 另外，妇女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的作用，所以哺乳期也能避孕。 具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效、长效避孕药以及皮下埋植避孕剂等。 2、抑制精子的正常发育 较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘脑和垂体激素的分泌，可以达到阻止睾丸生精的目的。 干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，从棉子中提取的棉酚具有抑制精子的正常发育，长期服用棉酚可使精子数明显减少或完全消失，从而达到不能生育的目的。 目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。 3、抗受精（阻止精子和卵子结合 ） 凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，以及杀灭精子均称为抗受精。 （１）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。 （２）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。 （３）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术 4、抗植入（阻止受精卵着床 ） 子宫是孕育胎儿的地方，如果设法干扰子宫的内部环境，就不利于受精卵的生长发育。在子宫内放置节育环以及各种探亲避孕药均可使子宫内膜发生变化，阻止受精卵着床和发