美国心脏教材协会美国卒中协会对医疗专业人员的声明-徐.pptVIP

除头痛外，通常还伴有≥1种其他症状和体征，包括： 恶心和（或）呕吐； 颈项强直； 畏光； 短暂性意识丧失； 局灶性神经功能缺损（包括脑神经麻痹） 在少数患者中，即使CT扫描和脑脊液检查正常，但基于临床表现高度怀疑也能做出aSAH的正确诊断。最近的一项研究表明，约1.4%的患者需行脑血管成像才能最终诊断为aSAH。 最常见的误诊原因是未能接受颅脑非增强CT扫描。 先兆性出血或警告性渗漏：严重破裂之前的少量出血。 大多发生于aSAH前2-8周内，头痛通常较轻，可持续数天，可出现恶心和呕吐，多不伴有脑膜刺激征。 3项病例系列研究的1752例动脉瘤破裂患者中，340例（19.4%，范围15%-37%）在发生导致的住院事件之前有过突发剧烈头痛史。 约50%患者会看医生，但常被误诊。 推荐： aSAH是种常被误诊的临床急症。突发剧烈头痛的患者应高度怀疑aSAH。 （Ⅰ类，B级） 四、诊 断 推荐：早期辅助检查应包括颅脑非增强CT扫描，若结果为阴性，建议行腰椎穿刺（ Ⅰ类，B级）。 aSAH发病后的最初3天内，CT的敏感性极高（接近100%），在此后数天内其敏感性略有下降。发病5-7天，CT扫描阴性率急剧增高