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医学影像学总复习 第一章医学影像学总论 一.X线成像 X线成像三个基本条件 D.x线具有一定的穿透力 2）?被穿透的组织有密度和厚度的差异 3）.（荧光或摄影）显示 2?普通X线检查透视（照光）电视透视普通摄影（照片，平片，素片）特殊检查:体层摄影，记波摄影, 高仟伏摄影，放大摄影，软X线摄影（钮靶） 3.X线的特性 电磁波，波长短（肉眼不可见） 穿透性;荧光效应;感光效应；电离效应（生物效应） 二?计算机体层成像（computed tomography, CT） ]CT图像特点 CT值即代芸CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值 单位：Hu.骨二1000软组织二20-50 水二0 脂肪-90 70 空气二-1 窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围. 窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察. 加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;提高窗位，图像变黑 降低窗位，图像变白 CT检查方法1）平扫2）增强扫描3）造影扫描三、磁共振成像MRI增强扫描，常用Gd-DTPA 0.lmmol/kg 磁共振血管（MRA）,时间飞跃（TOF）法 四.DSA：数字减影血管造影。血管造影时，光学减影技术，消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰 第二章骨骼肌肉系统影像诊断 第一节骨与软组织 一.常用检查方法 X线检查方法： 1 ?透视:用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位 2?照片：1） 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位 2）包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节 3）表现轻微或诊断困难时需加照对侧 3?血管造影（angiography） CT检查方法:平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用 增强：确定病变范和性质。MRI检查方法:平扫：线圈、序列、层面等选择;增强：Gd-DTPA 二小儿长骨 增强：确定病变范 特点：有飾软骨，且未完全骨化 组成:1?骨干2.干肪端3?肪 4.飾板:干飾端与聽之间，二者骨性联合后師线消失 临时钙化带：飾板软骨基质的钙化 椎间隙（intervertebral space）椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成 二.骨骼基本病变X线表现 1 ?骨质疏松（osteoporosis） 定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比例正常 X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现） 常见病:广泛性一老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分泌障碍 局限性一废用性 2?骨质软化(osteomalacia) 定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少 X线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨胳变形；假骨折线等 常见病:佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等 3?骨质破坏(destruction of bone) 定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失 X线表现：骨质局限性密度降低 骨小梁稀疏或形成骨缺损，其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛 孔状、虫噬状 常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变 4.骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis) 定义：一定单位体积内骨量的增多 X线表现:骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。 常见病:局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，骨肉瘤或成骨性转移瘤;普遍性一某些代谢或 内分泌障碍或中毒性疾病 5?骨膜增生(periosteal proHferation) 定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生 X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异 常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等 6?骨质坏死(necrosis of bone) 定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨称为死骨 X线表现：骨质局限性密度增高 原因一绝对高密度和相对高密度 常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等 密度减低的病变:骨质疏松，骨质软化，骨质破坏 密度增高的病变:骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏死，骨内与软骨内钙化 ■ JELV二.骨骼 ■ JELV 二.骨骼 疾病诊断 骨骼与软组织创伤 长骨骨折的基本X线表现:指骨的连续性中断或骨飾分离，X线上可见不规则透明线. 骨折对位与对线关系:确定移位长骨以近端为准，脊椎以下位脊椎为准 小儿骨折 肪离骨折:飾线增宽，飾于干聽端对位异常或聽与干肪端一并撕脱 青枝骨折(green stick fracture) :X线上不见骨折线，仅见局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引 起骨皮质皱折、凹陷或隆突常见骨折：1. Colles骨折(伸展型梯骨远端骨折)：梯骨远端2-3cm以内 的骨折，远段向背侧或梯侧移位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折 2?肱骨課上骨折多见于儿童 3?股骨颈骨折多见于老人 椎骨折一X