医务室质量／环境／职业健康安全管理体系运行情况总结.docxVIP

医务室质量/环境/职业健康安全管理体系运行情况总结 根据管理体系认证的具体要求和医务室的工作性质，一年来 我们严格医疗管理，执行《医务室服务规程》，使医疗各项工作规范 化、标准化、系统化，提高了医疗服务质量管理水平。医务室 预防、保健、健康促进开展各项医疗卫生工作。贯彻执行质量/ 环境/职业健康安全管理体系，做好优质医疗服务、保障工作。 现将今年的质量/环境/职业健康安全管理体系在本部门运行 情况总结如下。我们从四方面总结一下： 一、管理体系运行所取的绩效 贯彻执行中心的管理方针和目标。 认真贯彻执行中心的管理方针和目标。中心的质量方针、 环境方针、职业健康安全方针。中心的管理体系目标。医务室 的管理目标。今年对医务室的管理目标进行优化组合及修改， 原来8条的目标1.服务工作满意率＞ 90%。 服务监督综合考评得分＞ 90%。 医疗设备、设施故障率＜1%? 月工作计划完成率＞98%. 5?节约办公用品，纸张重复利用率达98%。 医疗废物按国家规定定期处理率100%。 中心职工健康体检率100%。 杜绝医疗事故及安全责任事故。修改为5条1?教职工对 医疗服务工作满意率》90%。2.年度工作责任目标完成率100%3。? 医疗废物按国家规定定期处理率100%。4.职业健康体检率100%。 杜绝安全责任事故。通过修改医务室管理目标，更好地做好 了优质的医疗服务及保障工作。 2?完善文件、记录控制清单。 对原来的记录清单和文件清单进行优化、组合。原来 质量/环境/职业健康安全的体系培训记录、监督检查登记都是 分别记录，比较繁琐，现在把这三个体系放在一起作记录，更 加简洁、清晰，增加了工作效率。 对适用于医务室的法律、法规做了清单，并做了合规 性评价。 针对医务室实际情况增加了五项制度、一个须知、一 个管理办法，《一次性使用无菌医疗用品管理制度》《医务室护 理文件管理制度》《医疗事故防范与报告制度》《精神药品管理 制度》《病历书写规范管理、保管制度》《医务室挂号须知》《医 疗安全管理办法》。更好在指导医疗服务工作，使工作程序更加 规范化，提高了工作标准和工作质量。杜绝医疗事故的发生。 这些文件正在有效运行。 对环境/职业健康安全体系中《环境因素识别与评价 表》《重要环境因素清单》《危险源辨识和风险评价表》《不可接 受风险清单》做了重新评价，细化了对未按操作规程违规作业 所出现的风险伤害导致的事件，使医务工作人员更好地意识到 风险的存在，减少不必要的伤害。 由于医务室进行了环境改造，对医务室的工作制度重 新做了展板，并增加了宣传展板，张贴于各个工作场所。 3?做好医疗安全工作。根据《医疗安全管理办法》。(1) 签定了《安全目标责任书》，明确岗位安全责任，落实各级安全 责任制。(2)建立了《医务室安全情况检查台账》，每月检查一 次。 4 ?对应急预案进行了学习和演练 《医疗事故应急预案》和《重大传染病预防应急预案》与 中心统一，并做好日常预防、宣传、应急演练工作，建立《应 急预案演练登记表》，对应急预案的实用性和可操作性做了预 演。做好医务室防火、防盗工作。 5?参加了中心组织的质量/环境/职业健康安全管理体系 培训。确保了管理体系在本部门的持续有效运行，提升了医疗 服务管理水平。 6?加强医疗设备的管理及安全运行。加强了对医疗设备监 测和测量装置的控制，根据《管理手册》要求，医务室对现有 的监测和测量装置如：血压计、氧气压力表、体重计、紫外线 灯，心电图机,按照国家的测量标准到海淀区质量技术监督所进 行定期监测，并建立了台账和标识，使监测和测量装置安全得 到有效控制。 7?根据《中华人民共和国食品卫生法》第二十九条食品卫 生监督检验工作由卫生行政部门负责。做好学院日常传染病的 预防工作及餐饮食品卫生检查督促工作。每月对餐饮部，进行 食品卫生的检查督促一次。 8?认真做好全院教职工医药费报销、审核工作。按照《国 家行政学院医疗经费管理暂行办法》，对教职工医药费报销严 格审核。 医疗废物按国家规定处理率100%。 对医疗废物贮存、运输时张贴统一标识，每月二次送到海 淀医院进行处理。 10?按照职业健康安全体系的要求，做好教职工健康体检工 (1)今年6月份，对学院教职工到海淀医院进行健康体检。 这项工作正在进行中。 (2)下半年做好合同制职工的健康体检工作。 11?做好网上健康教育宣传工作，根据季节变化及时对教职 工进行健康指导。做到知、信、行，促进教职工身体健康。 医务人员完成继续教育科目。 学院人口和计划生育工作。今年4月份人口和计划生育 委员会与学院各部门签订计划生育责任书，对学院教职工婚育 情况作了调查。 二、 质量/环境/职业健康安全管理体系运行中存在的问 题 在2014年医务室都能按管理体系文件要求去执行，经过认 真学习培训，医务