妊娠及产后甲状腺疾病模板.pptVIP

怀化市第一人民医院内分泌科 主任医师 向建平 妊娠及产后甲状腺疾病 内容 妊娠甲减 妊娠亚临床甲减 甲状腺自身抗体阳性 产后甲状腺炎 妊娠期甲状腺毒症 妊娠期甲状腺疾病筛查 妊娠分期 T1期：妊娠1~12周（妊娠早期）； T2期：妊娠13~27周（妊娠中期）； T3期：妊娠28~40周（妊娠晚期）。 中国妊娠TSH、FT4值 妊娠临床甲减 危害：损害后代的神经智力发育，增加早产、流产低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险，必须治疗； 诊断标准：血清TSH妊娠期参考值上限（97.5th），血清FT4妊娠参考值下限（2.5th）； 血清TSH10mIU/L，无论FT4是否降低，按照临床甲减处理； 血清TSH治疗目标：T1期0.1~2.5mIU/L，T2期0.2~3.0mIU/L，T3期0.3~3.0mIU/L。一旦确诊，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。 妊娠临床甲减 治疗选择左甲状腺素（L-T4），不用T3及干甲状腺片； 已患临床甲减者计划妊娠，需将血清TSH控制到2.5mIU/L水平后怀孕； 怀孕后，L-T4替代量需要增加25%~30%，根据血清TSH治疗目标及时调整剂量； 妊娠1~20周每4周检测一次，妊娠26~32周检测一次甲状腺功能； 产后L-T4剂量应降至孕前水平，产后6周复查TSH。 妊娠亚临床甲减 诊断标准：TSH妊娠期特异参考值的上限（ 97.5th ），血清FT4在