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基本公共卫生服务项目实施与考核工作存在的问题分析 李家洪（湖北省襄阳市襄州区疾病预防控制中心 441104） 【摘要】 文章总结、分析了襄阳市襄州区基木公共卫牛服务项目工作运行3 年多来存在的突出问题。结合开展基木公共卫牛服务项目考核工作实践，对基木 公共卫牛服务项目工作实施、考核等遇到的问题进行深入分析，对项目实施出现 的问题和原因进行剖析，并提出改进建议，希望对基层疾控中心开展基木公共卫 牛服务项目管理与考核提供参考。 【关键词】基木公共卫牛服务 问题分析 改进建议 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2012） 16-0065-02 襄阳市襄州区自2009年开始，全面实施基木公共卫生服务项目。疾控 中心负责对建立居民健康档案、健康教育、老年人健康管理、慢性病患者（高血 压、2型糖尿病）健康管理、重性精神疾病患者健康管理、预防接种、传染病及 突发公共卫牛事件报告和处理等7个项目，进行业务管理、技术培训、督导与考 核。项目实施3年多来，对提高居民健康水平、促进基层公共卫牛事业发展发挥 了积极作用，但是项目的实施与考核也存在一些问题。木文结合疾控中心开展基 木公共卫牛服务项目业务管理与考核实践，对存在的问题提出改进建议，供参考。 1、基木公共卫牛服务项目实施中存在的主要问题 通过深入基层调查和督导考核，我们深刻体会到目前基层卫牛机构实施 基木公共卫牛服务项目工作存在一些突出困难和问题。 1.1建立居民健康档案存在的问题 核定建档率时，基础人口数统计不一致，是以户籍人口为准，还是以常 年在家居住的人口为准？因为相当部分农村居民长年在外打工，加上农村居民配 合程度不够，实施健康管理难度较大。对农村居民进行全面健康休检，由于村医 人员少、素质低，实际操作有困难。对健康信息实行动态记录难以完成，健康档 案基本就未使用。 1.2健康教育 健康教育形式简单、不生动，不易被居民接受，组织群众开展健康知识 讲座也非常困难。健康宣传资料和宣传版块专业术语多，效果差。缺乏生动形象 的健康教育音像资料。 1.3预防接种 1岁以上儿童一类疫苗接种率仍然较低，主要是预约机制不健全，家长 很易忘记按期接种。查漏补种工作任务十分艰巨，特别是流动人口儿童接种率较 低，查找存在困难。 1.4传染病与突发公共卫生事件报告和处理 村医开展传染病登记报告的意识还非常淡薄。当发生了手足口病等传染 病流行吋，实行完善的传染病报告往往与上级迅速控制传染病疫情的要求，存在 矛盾，因为一些行政领导有意或者无意地要求限制传染病报告数量。 1.5老年人健康管理 开展老年人的健康体检工作量大，项目多，只能由镇卫生院完成，由于 老年人健康观念仍然较差，很多老年人对开展健康体检号召不配合，制定针对性 干预措施并加以落实更困难。老年保健知识宣传形式难以多样，收效差。 1.6慢性病患者健康管理 必须通过开展全民体检，才能发现高血压、糖尿病等慢性病患者。目前 由于基层卫生人员精力和素质，较难完成，所以村医掌握的慢性病患者数与标准 患病率估算数，相差较人。慢性病规范化管理涉及的内容多，慢性病患者对其危 害性，以及疾病与不良行为、生活方式关联性认识不够，干预措施难以落实。 1.7重性精神疾病患者健康管理 重性精神疾病管理治疗对基层医疗机构是一件全新的工作，镇、村两级 卫生机构及疾控机构，目前基本还没有接受过系统培训的精神卫生业人员，而且 省、市精神卫生防治机构对县级以下卫生机构，基本还未形成规范的指导机制, 开展随访、分类干预和健康体检等服务项目，基本没有实施或无法操作。 2、 基本公共卫生服务项目考核工作存在的问题 2.1由于目前财政部门将基本公共卫生服务经费，与实行药品零差价销 售补助等其他经费，打包划拨，严重影响了考核结果与经费挂钩政策落实，也影 响了基层卫生机构实施基本公共卫生服务的积极性。 2.2由于缺乏基本公共卫生服务考核专项经费，上级疾控中心对下级中 心，开展考核培训和督导的力度明显不足，也缺乏不断改进考核方法的学术探讨 机制。 2.3县级对镇、村一般实行一体化考核，而对村卫生室考核，一般以抽 样考核结果代表全镇，实践表明有较人偏差。而建立健康档案合格数、慢性病管 理人数的基准数，很难核准。 2.4村级卫生机构在开展基本公共卫生服务方面，具有至关重要的作用, 但是目前村级卫生机构面临着巨大困难：一是从2011年底开展实施药品零差价, 需要地方财政补助的经费，暂吋难以到位；二是基本公共卫生服务经费需要通过 卫生院核拨，难以及时足额到位。极人的影响了村医开展基本公共卫生服务的积 极性，造成较多工作没有落实。 2.5 f J诊日志、入出院等医学诊疗日志性登记，是做好传染病疫情报告 工作最基础的工作，但是没有列入考核标准。 2.6重点人群《随访手册》