上岗培训教材麻疹.ppt

监测内容与方法 （一）病例报告：传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现监测病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》等规定进行报告 。 （二）病例监测 标本采集及运送：首诊采血制，3日内送达本地区麻疹网络实验室，发生暴发疫情时要快速送检 。 病例调查和个案管理：负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内开展流行病学个案调查，填写“麻疹监测病例流行病学个案调查表”，各变量要准确、有依据 。 主动监测：医疗单位应每旬开展相关科室主动监测，并做好记录。区疾控或防保所每旬到辖区内监测医院开展主动监测，定期对医疗单位主动监测工作进行检查指导、督导评估。 实验室监测：全国网络实验室、4日内完成血清学检测、7日内完成核酸检测、省级28日内完成病毒分离。 （二）暴发疫情监测 现阶段麻疹暴发疫情定义为以下任一种情况：①以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，②以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例，③以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。 发生麻疹暴发疫情后，参照《麻疹疫情调查与处置技术指南》，做好疫情报告、调查、风险评估工作，采取控制措施，并通过麻疹监测信息报告管理系统报告调查处置信息。 各级职责 （一）市级疾控中心： 为全市麻疹监测工作提供技术指导； 开展监测病例血清学和核酸检测； 指导和参与麻疹暴发疫情调查； 对本市各级专业技术人员进行培训； 对本市麻疹监测系统进行管理和质量控制，开展督导和评价； 对本市监测数据进行收集、整理、分析、报告和反馈； 协调指导下级疾病预防控制中心开展麻疹监测工作 。 （二）县级疾控中心 负责具体实施辖区内麻疹监测工作，开展监测病例的流行病学调查和信息录入； 负责监测病例标本的收集和运送； 开展辖区内暴发疫情的调查与处置； 对本辖区专业技术人员进行培训； 定期对辖区内医疗单位开展主动监测； 对本辖区监测数据进行收集、整理、分析、报告和反馈 。 （三）医疗机构 负责就诊的监测病例报告和主动监测，保证报告信息的完整性和准确性； 采集就诊病例的血标本和病原学标本，并协助完成标本运送及病例流行病学调查工作，经认证考核的实验室可开展监测病例的血清学检测； 对本单位医护人员进行培训 。 监测指标 （一）敏感性 ：以省为单位，麻疹监测病例中的排除病例报告发病率达到2/10万以上。 （二）及时性：监测病例报告后48小时内完整调查率达到80％以上，血标本采集后3日内送达网络实验室的比例达到80％以上，实验室收到标本后麻疹IgM检测结果4日内报告率达到80％以上。 （三）特异性：监测病例血标本采集率达到80％以上；麻疹暴发疫情实验室确诊率达到90％以上；麻疹暴发疫情病原学标本采集率达到80％以上。 麻 疹 深圳市疾病预防控制中心 2015.4 麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸道传染病，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑）及皮肤出现斑丘疹等特征，常继发中耳炎、支气管炎和脑炎等并发症。 在麻疹疫苗广泛应用前，除新生儿短时期内受母传麻疹特异性抗体保护外，人人易感，好发于儿童，多见于冬春季，每年估计造成500万～800万人死亡。由于传染性极强和病后免疫持久，麻疹是典型周期性流行的传染病。随着麻疹疫苗研制成功，使人类与麻疹的斗争进入一个新的阶段，自从儿童广泛接种麻疹减毒活疫苗以来，该病的流行已基本得到了控制。 2005年世界卫生组织（WHO）西太平洋区确定2012年实现消除麻疹的目标，我国对此积极响应，将消除麻疹作为扩大国家免疫规划的一项重要内容，麻疹将可能成为继消灭天花、脊髓灰质炎后第3个被消灭的传染病。 麻疹的病原学 单股螺旋RNA病毒，属副粘液病毒科、麻疹病毒属 只有一个血清型，长期以来一直被认为是抗原单一而稳定，但自从单克隆抗体技术问世以来，已发现不同毒株的抗原结构不完全一致，现代生物技术也发现其抗原存在变化，但这种变化并不影响疫苗的免疫作用。 我国流行的麻疹病毒株主要为H1型，深圳市暂未发现除H1型外的其他型别。 麻疹病毒耐干燥和寒冷，冰冻干燥可保存20年；对热不稳定，56℃ 30分钟大部分被灭活；紫外线、乙醚和氯仿等脂溶剂可将病毒杀灭。因其在外界生存力弱，故当患者离室，房间通风半小时后即无传染性。 临床表现与诊断 麻疹潜伏期为6～21天，平均为10天左右。曾接受过被动或主动免疫者可延长至3～4周。主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕、