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冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影特点 阿娜尔汗middot;热合曼1 居来提middot;阿布都2 (1新疆医科大学附属中医医院心内一科830000) (2新疆医科大学附属中医医院重症医学外科830000) 【摘要】目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉病变的特点。 方法 回顾分析2011年至2013年经冠脉造影确诊为冠心病的患者78例，其中 合并2型糖尿病的患者共37例作为观察组，未合并2型糖尿病的患者共41例作 为对照组，分析比较两组患者的年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史、空腹血糖、 餐后2h血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 等临床资料及冠脉病变特点，结果观察组与对照组的年龄、性别、吸烟史、冠 心病家族史、胆固醇、低密度脂蛋白之间比较差异无统计学意义(Pgt；0.05)；观 察组甘油三酯水平显著高于对照组，而高密度脂蛋白水平显著低于对照组 (Plt;0.05)；冠状动脉病变范围两组间比较无差异(P0.05),冠状动脉病变支数两 组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 冠心病合并2型糖尿病患者血脂 紊乱更显著，常累及多支冠状动脉。T2DM合并CAD患者尽早积极有效地控制血 糖水平，对于冠心病的防治甚为重要。 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 27-0164-02 随着现今牛活条件的改善，冠心病(CHD)的发病率日益增高，而糖尿 病是冠心病的独立危险因素之一，可引起大血管、微血管、神经病变等，有报道 称糖尿病患者的心血管事件是非糖尿病患者的2-4倍⑴。欧洲心脏调查⑵和中国 心脏调查⑶等大型流行病学调查发现67%以上的冠心病患者合并糖代谢异常,研 究发现糖尿病能加速动脉粥样硬化的自然病稈，使得冠心病的发病更早、进展更 迅速、更严重、预后更差，从而大大增加冠心病的危险性⑷。 1对象与方法 1.1对象 冋顾分析2011年至2013年经冠脉造影确诊为冠心病的患者78例，其 中合并2型糖尿病的患者共37例作为观察组，男21例，女16例，平均年龄 (57plusmn;ll)^；未合并2型糖尿病的患者共41例作为对照组，男25例，女 16例，平均年龄(56plusmn;13)^z收集、整理患者的年龄、性别、吸烟史、冠心 病家族史、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PC2hBG)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、冠脉造影报告单等临床 资料。 1.2糖尿病诊断标准 根据1999年WHO糖尿病诊断标准，入院后查FBG及PC2hBG咸口服葡 萄糖粉做糖耐量试验确定血糖测定至少2次以上。糖尿病组:典型症状加随机血 糖ge;ll.lmmol/L,或 FBGge;7.0mmol/L,或 OGTT 中 2h 血浆葡萄糖 ge;ll.lmmol/L;病史记载有DM史,即使服用降糖药而血糖正常者仍诊断为DM。 1.3冠状动脉造影诊断标准 采用经典的Judkins法进行选择性左右冠状动脉造影，多体位、多角度投 照,充分显示病变血管。根据主要分支管腔:左主干(LM)、前降支(LAD)、左回旋支 (LCX)、右冠状动脉(RCA)的受累数量，分为单支病变、双支病变及三支病变，根据其 血管狭窄程度分为:轻度狭窄(lt;50%),中度狭窄(50%-74%),重度狭窄(75%-99%),闭 塞(100%)o “冠脉弥漫性病变”的判断根据1988年美国ACC/AHA冠脉形态分类 标准⑸:靶病变长度ge;20mm为弥漫性长病变”或至少1/3血管长度存在3处或3 处以上ge;50%的狭窄病变。 1.4统计学方法 采用SPSS17. 0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较 采用chi;2检验；计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，组间比较 采用t检验，以P0. 05认为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史的比较 观察组与对照组 的性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史之间比较差异无统计学意义(P0.05)o见 表 表1两组性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史的比较 3讨论 糖尿病是心血管疾病的主要危险因素，明显增加了心血管疾病的发生率 和死亡率。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现高血糖独立增加心绞痛和心肌梗 死的发生率,糖化血红蛋白每增加1%,危险性增加11%；糖化血红蛋白每下降1%, 与糖尿病相关的心肌梗死危险性下降14%o动脉粥样硬化及冠心病的危险因素多 表现为高密度脂蛋白胆固醇降低与胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增高，其中 胆固醇增高尤其突出，这也是2型糖尿病患者的脂质代谢异常表现。本研究中， 观察组甘油三酯水平显著高于对照组，