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处方药品调配差错预防和处理措施研究 【摘要】目的探讨医院处方药品调配出现差错 的原因以及预防和处理措施。方法针对2009年12月 ——2012年12月三年期间我院出现的处方药品调配差错事 件进行回顾性分析，分析原因并提出预防和处理的措施。结 果 人为因素是造成处方药品调配差错的主要因素。结论严 格规范药品调配、提高药学人员综合素质、明确差错责任制 度是预防和处理处方药品调配差错的有效方法。 【关键词】处方；药品；差错；措施 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013. 09. 793 文 章编号：1004-7484 (2013) -09-5436-02 处方药品的正确调配是患者生命安全的重要保障，也是 减少医疗纠纷，提高医院信誉的重要条件。因此，分析医院 门诊药房处方药品调配差错的原因，并提出有效的预防和处 理措施是多数医院必须要处理好的一个重大问题。 1临床资料 对2009年12月——2012年12月三年期间我院出现的 23例处方药品调配差错患者临床资料进行回顾性分析。 2医院门诊药房药品调配差错的类型和原因分析 2.1类型通常情况下，处方药品调配差错的类型是按 照差错导致的严重性来划分。目前临床上处方药品调配差错 主要分为五个类型：即一类、二类、三类、四类和五类。具 体指的是：一类，已使用并损害；二类，已使用未损害；三 类，已发出未使用；四类，已发出未在患者身上使用；五类, 在未发出前发现并修改或者在发出后立即追回。 2.2原因 2. 2. 1处方本身存在错误①书写错误或者字迹模糊， 难以分清。比如将注射用青霉素钠错写成青霉素注射液；由 于字迹潦草，将消炎药看成消炎痛。②药品使用说明不完整, 需要标明禁忌的药方没有标明。比如头砲哇林钠0. 5g, 3次 /ldo并没有写清楚用药的方法和主要禁忌。③药瓶数量和 剂量不准确。现在的医院大多已经普及电子处方，很多医生 由于时间比较赶或者其他原因在输入药量和剂量时按错或 者重复输入，导致药量与实际严重不符，如左氧氟沙星5粒 输入呈15粒。④剂型不全和不规范。很有既是注射剂也是 胶囊的药物没有在药方中注明为哪一类。比如左氧氟沙星, 是做注射药剂使用还是单纯的口服胶囊没有说清楚。 2. 2.2调配人员失职 ①剂型和服药方式错误。将药剂 或者栓剂等剂型错当成药片，如把甲硝口坐栓错当作甲硝口坐片 发给患者。应该用于坐浴的药物错当成口服药物，如高猛酸 钾片。②剂量和药量错误。很多药剂在儿童和大人患者中使 用时其剂量各相同，若没有根据处方详情调配正确剂量，后 果将不堪设想；数量错误除了有处方本文书写错误方面的原 因外，还有调配人员由于疲劳出现精神恍惚错发的原因。③ 药品名称或者包装相似导致错误。药品名称相似是处方药品 调配差错的一个重大原因。如常见的相似药物有：阿拉明和 可拉明、地巴哇和他巴哇、氯化钾和氯化钠等。包装相似方 面如某药业公司生产的左克胶囊和任苏胶囊在形状、颜色以 及样式方面就完全相似。这些药物药性均不相同，若没有看 清楚就发药，将会留下极大的安全隐患。④未做好药品使用 交代工作。由于医院门诊取药的患者中有相当一部分患者严 重缺乏用药意识，或者有些人不会看说明书，因此就会容易 出现错误用药、导致出现严重不良后果、威胁患者生命健康 的现象。如将外用栓要错当成口服用药、将需要溶解之后才 能够服用的药片当成口服片服用等现象［1］。 3预防和处理处方错误的措施 3.1制定问责制度具体要求：当接到患者的投诉或者 咨询时，药品管理人员必须要耐心且负责的给患者解答好疑 问，对于已经出现的严重后果要敢于承担，且在安抚患者情 绪的同时向相关部门负责人做好报告，尽快制定出解决措 施，防止严重医疗纠纷出现。 3.2严格规范药方书写首先，要求医师在开处方时书 写清晰，禁止潦草，尤其是药名和药量必须要非常清楚，确 保药师能够准确辨认。其次，药师在看处方开药时要特别注 意药名和药量，若对名称和数量存在疑惑应该第一时间找开 方医师咨询，在确认无误并签字后才能够开药。第三，针对 药名很多的处方，应该从上往下寻找，并标明已找出和未找 出药品，在拿药给患者前还需要快速对照一次处方，确保无 误。 3.3增强药品调配人员的职业素质首先，定期开展一 些培训讲座，要求所有药师均要完成培训任务。培训内容包 括药品知识和思想道德。通过思想道德教育增强患者的责任 意识；其次，制定责任承担制度。制度中详细且严格规定在 调配药品过程中出现差错所造成的严重后果要先关责任人 承担，确保责任到位，防止出现任何扩大化的医疗纠纷现象。 且责任制度落实后还能够督促药品调配人员努力提高自身 专业技术水平，并更加积极和负责的做好工作。 3.4提高药品调配师的技术水平和合理调剂工作时间 要求所有药师在工作中不断