儿童意外事五故伤害.pptVIP

兒童意外事故傷害 蔡維謀醫師 馬偕紀念醫院新竹分院急診醫學科主任 中華民國大型活動緊急救護協會秘書長 中華民國急救加護醫學會副秘書長 中華民國外傷預防協會理事 中華民國急診醫學會監事 中華民國高級心臟救命術聯合委員會委員 臺北醫學大學醫學碩士 教育部部定講師 兒童意外事故傷害 根據衛生署歷年死亡原因統計，兒童事故傷害死亡率已連續多年高居死亡原因的第一位 民國89年，1-14歲因事故傷害而死亡的人數有476人，死亡率為每十萬人口10.73人 1-4歲每十萬人口死亡率高達15.45人，而5-9歲每十萬人口死亡率為8.15人 外傷性意外傷害 跌落傷 不當跳躍， 模仿動作 碰撞傷 擦傷，裂傷 燒燙傷 住宅火災，玩火，洗澡，熱水熱湯，電熱器 頭部外傷 骨折 非外傷性意外傷害 中毒 清潔劑、殺蟲劑、蟑腦丸、化妝品、藥物 誤食 硬幣、玩具、 鈕釦、訂書針、戒指、別針、 水銀電池 溺水 海邊、游泳池、池塘、施工工地、浴盆 處理原則 無生命徵象時立即開始CPR 注意自己安全 趕快求救 如有外傷，先包紮止血並蓋住傷口 併有骨折時先固定，搬運時需特別小心 燒燙傷：沖、脫、泡、蓋、送 緊急急救後立刻送醫 處理原則 將引起中毒物移開 若為氣體中毒應注意通風 小心氣爆 沾到毒物時用大量清水沖洗 化學物勿嘗試以酸鹼物質中和 儘量辨別毒物或將殘留物送檢 運動傷害 因運動而導致身體使用過度，累積疲勞，疼痛難以排除的狀態 過度使用症候群 反覆相同的動作，使得集中接受剌激的部位產生疼痛的症狀 一般性疲勞至多二天左右即可改善 兒童休息時仍有強烈疼痛，無法進行平常的活動時，應視為警訊 跌撞傷 基本急救處置 (R.I.C.E.) Rest – 休息 Icing – 冷敷 Compression – 壓迫 Elevation – 抬高 如外表變形，有強烈疼痛、紅腫，可能是骨折、脫臼安韌帶受傷等，應儘早送醫 應先包紮及固定 若傷口髒污應先沖洗，用乾淨手帕或紗布覆蓋傷口 跌撞傷 冰敷方式：以膠袋裝冰塊，外包毛巾，在受傷疼痛部位敷約十五分鐘，如仍疼痛可反覆冰敷 過度冰敷可能會引起凍傷 可使用冷卻噴霧劑 急性期避免泡熱水澡 紅腫消失後可改為熱敷 肌肉扭傷 R.I.C.E.原則 Rest 休息 Ice packing 冰敷，24-36小時內，每隔5-10分鐘冷敷10-15分鐘，最多不超過20分鐘 Compression 加壓，用彈性繃帶包紮受傷部位 Elevation 抬高患處 肌肉酸痛 乳酸堆積造成肌肉酸痛 熱敷最有效，加速局部血液循環將乳酸帶走，增加氧氣供應，減少疼痛 做一些輕微的運動或按摩 扭傷與抽筋 扭傷乃指肌肉、肌腱、韌帶、關節囊或滑液膜因外力之直接或間接作用而受損，產生疼痛、腫脹、瘀血 抽筋乃指肌肉的疼痛性痙攣，肌肉強力收縮而致變硬、疼痛 眼睛撞傷 無強烈自覺症狀，初期很難由外表察覺 外傷，眼窩骨折 視網膜震盪症 視網膜剝離 前房出血 眼睛受傷 眼睛劇烈疼痛 可能看見傷口或眼睛充血 部份或全部視力喪失 流出血或清澈液體 切忌碰觸眼睛或隱形眼鏡或揉眼睛 以眼罩覆蓋患眼 儘速送醫 眼睛異物 不要搓揉眼睛 切忌碰觸任何已剌穿或嵌於眼球的異物 用手指輕撥開眼瞼檢查每一部份 用水沖洗眼睛將異物沖出 避免進一步傷害 鼻部撞傷 鼻骨骨折 流鼻血 流鼻血 小孩鼻出血主要是鼻孔癢引起打噴嚏，強勁氣流傷害血管叢造成鼻出血 挖鼻孔易傷害脆弱的鼻粘膜而導致出血 年老者可能因降血壓藥物引起微血管末梢擴張，易發生鼻腔內出血 外傷 過敏反應 流鼻血 頭部後仰，血液倒流入喉部使患者感到噁心，可能引起嘔吐 可能吸入氣管造成吸入性肺炎 局部施壓，捏緊鼻翼 在上唇及牙齦處放置10X10平方公分的紗布，身體呈坐姿頭微向前傾 用冰敷 骨折 發生骨折時應先固定再送醫 骨折時沒有夾板，可使用硬紙板，報紙，雜誌，樹枝，拐杖，直木條，門板等代用品 可用軀體或健側當固定板 閉鎖式骨折 保持病患靜止，不隨便移動 固定受傷部位 可將受傷肢與健康肢綁在一起 馬上送醫 每十分鐘檢查繃帶外圍循環，必要時稍放鬆 開放性骨折 以乾淨敷料覆蓋傷口，施壓控制出血 不要在骨骼突出處施壓 傷口周圍以敷料墊高 小心以繃帶包紮及固定 運送時小心支撐患部 踝關節脫臼 脫臼的遠端和近端都必須固定 可用毛毯、枕頭或厚衣物包裹小腿下段至整個腳掌以達固定效果 絕不可再走路 儘快送醫 出血 大動脈出血超過體內血量40%會造成死亡 取決於出血速度 休克症狀 臉色蒼白，皮膚濕冷，冒冷汗，心跳加速，意識不清 出血之處置 壓迫及抬高止血法 夾板固定法 近端動脈壓迫法 充氣式抗休克褲 止血帶 出血之處置 一般軀幹上傷口出血，