骨质疏松的危险因素及防治-中国骨质疏松杂志.pdf

66 CHINESEJ()URNALOFOSTEOPOROSISVoI-3No． 21997 · 综 述 · 骨质疏松的危险因素及防治 骨质疏松的特征是骨量减小、骨的纤维结 ship陷窝，通过碳酸脱氢酶酸化溶解矿物质，最 椅退变．脆性增加易于骨折 原发性骨疏论为嚣 后产生酸性蛋白酶降解有机成分，包括胶原。随 内分泌性及明确疾病所致的骨质疏松。全美患 着骨的不断形成．成骨细胞被包入骨基质中形 者约2千万，每年发生骨折 120万例 (包括2s 成骨细胞。骨细胞通过小管与骨表面沟通，是钙 万例髋部骨折)，1992年骨折治疗费用 100亿 流动的重要通道。Frost(1963年)首先将骨代 美金。随着寿命的延长．在美国发生骨质疏松的 谢描述为吸收与形成的偶联，而且骨吸收在前。 绝对数量及发病率在增加 年龄增长使股骨近 骨重建伴随人的终生，吸收过多与形成不足所 端骨折的危险度增高，特别是50岁的女性 致平衡破坏的摄终结果是净骨量的减少。 股骨近端骨折死亡率高．多数患者无法恢复伤 1．1 钙：最基本的矿物质成分，具有多种重要 前功能。骨质疏松可伴有精神障碍，如抑郁、臼 的生理功能。钙的需要量取决于活动量、身体功 闭、恐惧骨折 随着对骨质疏松病因学、病理生 能状况及小肠的吸收能力(见表 1)。 理学的深入研究及防治措施的进展，使得临床 表 1 每 日的钙祷要量 医师能够成功的对骨质疏橙进行干预。 年龄(岁) 需钙量(mg／天) Riggs及 Melton根据骨丢失及骨折的类 1～ 1n 型将原发性骨质疏松分为两类：I型，由破骨绁 11～25 胞介导，最常见于绝经不久的女性．女性的发病 26～ 49 率为男性的6倍，为高转换型。快速的骨丢失主 ≥jO 孕妇期 要为小粱骨 ，特别是脊柱及桡骨远端。Ⅱ型．由 哺乳期 成骨细胞介导，为老年型．发病率女性为男性的 2倍，与高龄 慢性钙缺乏、甲旁亢 骨形成不足 经吸收的钙约占饮食摄入的25 ，主要为 ㈣ 有关。某些病例可兼有两型的特征。 小肠吸收。对于年轻人，钙容易在小肠内吸收， 删㈣m q 骨质疏松属边缘课题．关于治疗方法争议 是主要摄入途径。而老年人的钙吸收能力下降， 颇多。本文将有关的生物学、生理学、评估方法、 日出现负钙平衡，主要通过骨吸收维持血钙 治疗及预防的进展作一回顾，其中某些理沦并 水平。钙的正常吸收需要合适的胃酸pH值，血 非一成不变，可能随着研究的深入有所改动。 清 1．25一(OH) D 水平及饮食中的钙磷 比 劁。影响小眄吸收钙的因素为：①血浆中VitDa 1 骨代谢 减少；②磷酸盐、脂肪、植酸盐、草酸盐的摄入增 骨是一种有活力的、不断更新的基质．受体 加；③卡他性痢疾及胃肠疾息如胃酸缺乏 闭袢