新《条例》实施后婚前保健工作的情况和对策南京市妇幼保健院徐芾.pptVIP

新《条例》实施后婚前保健工作的情况和对策 我国人口和计划生育工作经过20多年的努力，有效地控制了人口数量的过快增长，实现了人口再生产类型从“高出生、低死亡、高增长”到“低出生、低死亡、低增长”的历史性转变，为经济社会的可持续发展创造了相对宽松的人口环境。 全社会共同关注提高人口健康素质的氛围已经初步形成，出生缺陷的三级干预体系基本建立，科学、文明、进步的婚育观念已逐渐成为广大育龄群众的价值取向和行为准则。 挑战和机遇 2003年10月1日国务院民政部颁发了新的《婚姻登记条例》，将婚前医学检查由强制改为自愿，这一变化体现了人文关怀和某种程度上的社会进步。 但自新《条例》的实施以来，婚检人数急剧减少，全国婚检率几乎下降至“冰点”，与此相应的许多问题随之产生，由此带来了挑战和机遇。 1、事实表明婚前保健是必要的 十年婚检中性病检出率变化图 婚检性病患病率监测图 （1996~2002年） 1991年、2000年传染病构成比 十年传染性肝炎检出率的变化 十年城、郊、县传染性肝炎检出数的分布 2002年全市婚检各类疾病构成比 2002年南京市婚检中HBsAg(+) 男性 8% 女性 4.9% 中国最大的健康问题是乙肝 乙肝大国 全球4亿乙肝病毒携带者 我国约有6.9亿人感染过HBV，其中1.2亿为慢性HBV携带者（全球1/3），约3000万人现患慢性乙肝 肝癌大国 全球每年60万人死于肝癌 我国每年因乙肝、丙肝相关疾病死亡的人数约30万，其中1/2死于肝癌及肝硬化 肝癌是因癌致死的第二大主要疾病 中国的乙肝状况 乙肝 (HBV) 1.3亿乙肝病毒携带者 10%人口 2005年报告近98.2万病例 每年有50万人死于肝癌或肝衰竭 （每1分钟就有1人因乙肝而死） 调查显示： 婚检时女青年已怀孕的占5.7%， 计划半年内妊娠的占38.5%， 即婚检时已妊娠或即将妊娠的占54.2%。 人胚胎发育前3～8周是细胞高度分化和器官系统基本形成的关键期，大部分致畸因子都是在这一时期起作用的，因此孕早期是产生缺陷儿的敏感期。 适时干预　势在必行 从婚检时已妊娠或计划妊娠的时间段来看，此时介入出生缺陷的预防已刻不容缓，防范于未然是婚前保健在出生缺陷预防中最重要的目的。 2、实行新《条例》后的现状调查与分析 南京市2001~2005年的婚检率 婚检现状 提示—— 城市与农村的婚检情况 建设社会主义新农村 农业丰，则基础强； 2003～2005年南京市妇幼保健院经产前检查共发现 　了48位妊娠合并梅毒， 在这三年中患有梅毒孕妇的检出数分别为1、25、22。 48人中以往曾经有不良孕产史的10例，占20.8%； 发生妊娠合并症和并发症8倍于正常妊娠。 发生妊娠合并症和并发症的情况 HBsAg(+)者7例，占14.6%； 胎膜早破6例，占12.55%； 早产５例，占10.4%； 畸胎４例，占8.3%； 胎死宫内３例占6.3%； 前置胎盘、异位妊娠各２例，分别占4.2%； 宫颈癌合并重度产前子痫、 足月低出生体重儿、 羊水过少各1例，分别占2.1%。 我院Ｂ超诊断中心发现的胎儿畸形数　　　　　（2003~2005年） 3、婚检是遏制性病、艾滋病传播的重要环节 问题的严重性 2004～2005年南京地区涉外婚检为0， 2004年同期全国出入境检疫部门查出HIV感染者比2002年同期增长了7%。 让事实说话 2004年南京地区人工流产96493人次。40%为未婚，其中从事商业、服务业、无业者占4成。 未婚先孕由1999年流产原因的第三位上升至首位，增幅为166.38%。 其中只有43.60%知道性行为、吸毒、母婴传播是性病／艾滋病的传播途径。 健康的第一杀手—— 自我保健知识匮乏 提高全民健康水平的根本动力 人们的意识和行为 美国35年的成功经验 4、为构建和谐社会创造良好的人口环境 大力开展健康教育提高广大育龄妇女自我保健意识 “讲故事” 2004年南京地区孕产妇死亡率23.58/10万，较2003年上升了155.75%。 死亡的11位孕产妇中外省市户口有4例，农民7例，无业、工人各有2例。其中有两例： 一例怀孕后发现为重症肝炎，产后6天死亡；一例孕24周心源性猝死，死后丈夫才知道她患有严重的风湿性心脏病，她俩均为25岁，都未做婚检。 婚检——健康链上的必要环节 妇幼卫生工作的重要性和特殊性： 妇女儿童约占整个人口的2/3，需要社会重点关注、重点保护 妇女、儿童的健康直接关系民族健康素质的提高 关系经济和社会的可持续发展 关系到国家的未来 关系千家万户的家庭幸福和美满 妇幼保健工作是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，社会性强，要做好这项工作，单靠卫生、保健部门的努力是