肝上皮样血管走内皮瘤临床特征、诊断、治疗及预后分析.docxVIP

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  • 2019-07-21 发布于福建
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肝上皮样血管走内皮瘤临床特征、诊断、治疗及预后分析.docx

肝上皮样血管走内皮瘤临床特征、诊断、治疗及预后分析

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学,试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则,承担相应法律责任。 。,。一 } 蕊、、誓i.o蠢:一 研究生签名:技新签章:肚/二级隧饕簟.1 f \譬缪‘每I、≥月拥 ‘、二:◇一...‘‘ I 、 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:越芝 聊:年%日 砂年l多月叮日 万方数据 lU lU L[II I ILI IIII IIII LIIl UllUI Y2785077 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文肝上皮样血管内皮瘤临床特征、诊断、治疗及预后分析 前言刖吾 9 材料与方法 9 结果 10 附图 1 7 附表 27 讨论 43 结论 50 参考文献 5 l 综述 肝上皮样血管内皮瘤的临床特征及诊治策略 54 致谢 : ..71 个人简历 72 万方数据 中文摘要肝上皮样血管内皮瘤临床特征、诊断、治疗及预后分析 中文摘要 肝上皮样血管内皮瘤临床特征、诊断、治疗及预后分析 摘 要 目的:肝上皮样血管内皮瘤(Hepatic epithelioid haemangioendothe. 1ioma,r皿HZ)是一种罕见的肝血管肿瘤,其临床过程介于血管瘤和血管肉 瘤之间。多发生于中年女性,临床病程多变,可自行缓解,也可发展为 肝衰竭死亡。本研究对该病的临床特征、诊断、治疗及影响预后的因素 进行探索,并寻找中外肝上皮样血管内皮瘤患者的差异。 方法:本文总结了2004年至2014年之间在河北医科大学第四医院确 诊的2例肝上皮样血管内皮瘤患者,以及文献检索出的1996年至2014 年之间国内外报道的184例病例。回顾指标包括人口统计学资料,临床 特征,诊断,治疗措施及预后。所有的资料应用SPSS21.0进行统计分析。 当尸值O.05时认为具有统计学差异。 结果: 1好发于中年女性:平均年龄42.6士14岁’(范围3.80岁),男女比 例为2:4.9。 2临床特征缺乏特异性:临床表现多样,最常见的症状体征为上腹 痛(40%),肝脾肿大(13.9%),食欲不振(13.3%),腹胀(12.2%) 和体重下降(10.6%),疲劳乏力、上腹不适、胸腹水等是其次常见的症状 体征.然而,还有30%的患者是无症状的,为体检时偶然发现。65.9%的 患者为肝内多发病变累及肝脏双叶,只有15.4%的患者为单发病变。无论 是单发病变还是多发病变,均以肝右叶受累最常见。大多数患者病变局 限在肝脏内,31.7%的患者确诊时即出现肝外转移,最常见的为JJO(20.3%)、 淋巴结(6.5%)、骨(4.1%)、腹膜(3.3%)和脾(3.3%)受累。 3诊断依赖组织病理学检查:该病的明确诊断需结合实验室、影像 学及组织病理学检查。40.2%的肝上皮样血管内皮瘤患者有肝功能异常表 现,其中谷丙转氨酶(24.7%)、谷草转氨酶(23.7%)、总胆红素(10.3%)、碱 性磷酸酶(24.7%)、Y一谷氨酰转肽酶(16.5%)增高最常见。肿瘤标记物(甲 胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19—9)大多在正常水平。肝上皮样血管内 皮瘤的影像学表现为肝内单发或多发结节,多位于肝脏的周边区域,可 万方数据 中文摘要以融合形成较大结节。CT平扫显示低密度结节(98.6%),增强扫描后结节 中文摘要 以融合形成较大结节。CT平扫显示低密度结节(98.6%),增强扫描后结节 边缘强化(86.4%)。“肝包膜回缩征’’(18.1%),“靶征’’(26.2%)和“

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