崇雨田－传染病学总论（2018年9月）.ppt

牛痘的发现 琴纳于1796年将一位患“牛天花” 女工的痘浆接种到一个男孩身上，获成功。 1980年世界卫生组织宣布天花已在全世界彻底消灭 ㈢保护易感者 ⒈提高人群的免疫力 非特异性措施：改善机体免疫机能； 改善居住环境。 特异性免疫预防措施： 人工主动免疫（疫苗接种)； 人工被动免疫(免疫球蛋白， 抗毒素等) ⒉药物预防 ⒊个人防护措施 1992至2006年间的HBsAg患病率比较 1992年至2001年，乙肝疫苗纳入儿童免疫接种计划的规划管理。在该期间出生的儿童年龄为5至14岁。 从2002年起，乙肝疫苗列入儿童常规免疫接种计划，2002年至本调查日出生的超过1岁的儿童年龄为1至4岁 1992年 HBsAg 患病率 2006年 HBsAg 患病率 1-4岁 9.67 0.96 5-14岁 10.22 2.42 15-59岁 9.80 8.57 总计 9.75 7.18 * 1992 * 2006 Liang X, et al. Vaccine, 2009,27:6550-7 HBV流行情况 2014年中国HBsAg检出率 1- 4岁：0.32% 5-14岁：0.94% 15-29岁：4.38% 阻断HBV传播：血液筛选管理 乙肝疫苗接种 孕妇抗病毒治疗 谢谢 24小时体温相差不超过1℃, 见于伤寒、班疹伤寒等。 24小时体温相差超过1℃, 但最低点未达正常, 见于伤寒缓解期、流行性出血热等。 24小时内体温波动于高热于常温之下, 见于疟疾、败血症等 波状热 回归热：骤起高热, 持续数日，高热重复出现,见于回归热、布氏菌病等。 当多次重复出现, 并持续数月之久时,称为波状热。 2. 发疹(rash, eruption) ⑴ 内疹 (enanthem)：如麻疹粘膜疹 ⑵ 外疹 (exanthem)： ① 麻疹粘膜疹(Koplik spot) ② 斑丘疹(maculo-papular rash) ③ 出血疹 (petechia) ④ 疱疹或脓疱疹(vesiculo-papular rash) ⑤ 荨麻疹 (urticaria) 登 革 热 皮 疹 恙虫病 焦痂 麻疹皮疹 伤寒玫瑰疹 钩端螺旋体病结膜充血 3.毒血症状 (toxemic symptoms) 病原体的各种代谢产物（包括细菌毒素）,可引起除发热以外的多种症状如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉、关节、骨骼疼痛等。 严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激、中毒性脑病、呼吸及外周循环衰竭(感染性休克)等表现,有时还可引起肝、肾损害, 表现为肝、肾功能的改变。 ㈡ 常见症状与体征 4. 单核-吞噬细胞系统反应 肝肿大(hepatomegaly) 脾肿大 (splenomegaly) 淋巴结肿大(lymph-adenopathy) ㈡ 常见症状与体征 几个问题： 1.传染病流行的基本条件是什么？ 传染源、传播途径及易感人群 2.只要有基本条件传染病就可以流行吗？ 3.传染病的基本特征是什么？ 有病原体、传染性、流行病学特征、免疫 4.有“传染性”群体发病，都是传染病吗？ 5.某些疾病不会由病人直接传染给他人，可以排除传染病的可能吗？ 6.“病从口入”完全正确吗 ？ 五、传染病的诊断 综合分析 一、临床资料 二、流行病学资料 三、实验室检查 一、临床资料 起病方式、 热型、伴随 症状(发热) 与体征(皮疹、黄疸等) 起病方式 起病急缓、症状先后及病程长短： 依据潜伏期长短，提供线索、有助于诊断（SARS 1～16天，登革热 3～15天)。 黄疸：溶血、阻塞（结石、肿瘤）、肝细胞 脑膜炎：急：流脑、乙脑；慢性：结脑；隐脑 注意热程、热型 发热：急起，1周以上，2周以上，4周以上 一般由病毒、立克次体、某些细菌引起的发热时间较短，一般不超过2周； 而伤寒、结核、布氏杆菌病、急性血吸虫病等时间较长 热型意义：稽留热 ，弛张热 ，间歇热 ，败血症热，回归热 ，波浪热 ，马鞍热 注意皮疹种类、分布、顺序、时间 种类：斑丘疹（充血）、出血疹、疱疹或脓疱疹、寻麻疹。 分布：水痘为向心分布，天花为离心分布。 顺序：麻疹耳后、颈部开始（部位）