以医院等级评审为契机加强医院医保管理工作-海南医学.PDF

海南医学2013 年4 月第24 卷第7 期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.07.0451 ·经验交流· 以医院等级评审为契机 加强医院医保管理工作 付 婷，吴 婧 （新疆维吾尔自治区人民医院医保办，新疆 乌鲁木齐 830001） 【摘要】 医院等级评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段，新的等级评审标准对医保管理提出了 更高的要求。医保科以医院等级评审为契机，注重细节和流程，注重内涵，注重实效，促进了医保管理的创新，使 医保管理迈上了一个新台阶。 【关键词】 等级评审；医疗保险；管理 【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2013 ）07—1060—02 Strengthening medical insurance management through grade assessment. FUTing,WUJing.MedicalInsurance Office,PeoplesHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion,Urumqi830001,Xinjiang,CHINA 【Abstract 】 Objective The grade assessment is a way to evaluate the comprehensive strength and the overall level of the hospital. The new grade assessment standards put forward higher requirements on medical insurance man- agement. Seizing grade assessment as an opportunity, the Medical Insurance Office pays great attention to detail, pro- cedures, connotation and pragmatism, which significantly promotes the innovation of medical insurance management and improves the medical insurance management up to a new level. 【Key words 】 Grade assessment; Medical insurance; Management 我国首次医院等级评审距今已有20 余年，其间 1 领导重视，组织得力 [1] 经历了实施、总结、暂停、再研究等几个阶段 。医院 医保科高度重视医院等级评审工作，也把它视为 等级评审是评价、监督、保障和提高医疗服务质量的 是促进医院医保管理的一次宝贵的机会。科室成立 重要举措，是医疗质量保障和持续改进体系的重要组 了迎评小组，由科室副主任主抓此次迎评工作，主要 成部分，也是落实公立医院改革政策措施的重要手 负责科室迎评的组织领导、计划协调等工作。迎评小 段。院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区 组对科室的迎评工作进行了精心组织和周密部署，制 卫生服务为一体的大型综合性“三级甲等医院”，于 定了总计划、月计划、周计划，使得迎评工作有计划、 2012 年9 月顺利通过了“三级甲等医院”复审，迈上 按步骤的顺利开展。 了新的发展台阶。 2 认真对待，充分准备 医保科以医院等级评审为契机，高标准的做好迎 认真对照《三级综合医院评审标准实施细则》，细 评的各项工作。医院等级评审中医疗保险所涉及的 化标准，分解项目，将各项指标要求的材料、表格、数 条款只