课件：中医儿科学系列——四节生理病理特点.pptVIP

易虚易实 易寒易热 感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热嚣张，出现实证 寒与热之间非常容易转化 小儿患病邪气易实正气易虚 邪毒盛，正气易伤，实证迅速转为虚证或出现虚实夹杂的症侯。 感邪易致阴伤阳亢 体属“纯阳”外感六淫之邪，皆易从火化 卫外不固，易感疫疠时邪，多属热证 感冒 腹泻 小儿不及时治疗，常可导致脱水，酸中毒，从而致循环衰竭而死亡。 感冒若不及时治疗，可发展为支气管肺炎。或出现心阳虚衰的危疾。 急性肾炎 可能并发急性心衰，急性肾衰和高血压脑病这三大危证 ①与成人相比，小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛； ②脏气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏； ③并且小儿宿疾较少，病因相对单纯 脏气清灵，易趋康复 张景岳在《景岳全书小儿则》中指出：小儿“脏气清灵、随拨随应、但能确得其本而撮取之则一药可愈”这句话，正是对小儿生理，病理及治疗特点的概括。 一、 生理特点 二、 病因特点 三、 病理特点 四、 各系统的病理解剖特点 (一)呼吸系统: (1)上呼吸道 鼻： 鼻腔狭窄、短、粘膜柔嫩、 血管丰富 鼻塞 无鼻毛、粘膜下海绵组织缺乏 鼻 窦：粘膜相连,开口大 鼻窦炎 咽鼓管：宽、短、平、直 中耳炎 咽： 扁桃体1岁渐大,4-10岁高峰,以后退化 咽后组织疏松 咽后脓肿 喉： 漏斗状、狭窄而长、软骨柔软、粘 膜柔嫩、多血管 喉梗阻 (2)下呼吸道： ●气管、支气管、细支气管:狭窄、粘膜嫩、血管丰富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运动差、不易清除微生物。易感染易阻塞。 左支气管细长，由气管侧方伸出 右支气管粗短,为气管延伸,异物易坠入 致右肺不张或肺气肿 ● 肺组织: 肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰富、间质旺盛、造成血多气少，易感染易缺氧，易致间质炎症、肺气肿、肺不张 (3)其它 ●胸廓 短桶状、肋骨水平、膈肌高、纵膈宽大、胸腔小、肺相对大、胸廓、肺扩张差。 ●纵膈 宽、心呈横位、周围组织软松、在积液或气胸时易移位。 ●肺门 包括大支气管、血管、淋巴结 (二)消化系统: 口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝脏、肠道细菌、小儿粪便 (1)口腔 —唾液分泌少，口腔粘膜比较干燥 —＜3月唾液中淀粉酶含量低 不利条件 唾液腺发育不够完善 生理性流涎 多见4～6个月 —已具有较好的吸吮和吞咽功能 —双颊有发育良好的脂肪垫 有利条件 胃 —胃的位置---呈水平位，贲门括约肌发育不成熟、幽门括约肌发育良好，易导致溢乳和呕吐 —胃的排空---因食物种类不同而异 —胃容量 （2）食管和胃 食管长度---新生儿及小婴儿食管约10cm 其下段肌肉发育差，常发生胃食道反流。 出生时---30~60ml 6个月---150~210ml 1岁时---250~300ml 不利方面 —肠系膜长且固定性差：易发生肠套叠及肠扭转 —消化酶发育不成熟 —肠屏障功能差：全身性感染和变态反应性疾病 （三）肠 有利方面 婴儿肠道相对较长 （4）胰腺 出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较低不宜过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物 胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。 （5）肝脏 年龄越小，肝脏相对愈大 肝细胞和肝功能亦不成熟 婴幼儿胆汁分泌较少 （6）肠道细菌 胎儿消化道内无细菌 大多集中在结肠和直肠内，一般不致病 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一 定的拮抗作用 当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁 殖可进入小肠甚至胃而致病 （7）小儿粪便 胎粪----是由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌 物、胆汁及吞入的羊水组成。 出生后24小时内排出。呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续2~3天。 母乳喂养粪便： 金黄色、糊状、不臭， 呈酸性反应。每日2~4次。 牛羊乳喂养粪便： 淡黄色、较干稠、有臭味，呈中性反应。每日1~2次。 混合喂养粪便： 两者结合，添加副食后其接近成人，每日1次。 (三)循环系统: 1.心脏形态:乳婴心脏呈圆球形.6岁后接近成人形. 2.心尖搏动位置:第三或四肋间,10岁后至第五肋间. 3.心界:1岁内:左界--乳中线外一厘米. ???????? 儿童期:...........以内. 4.血管:A内经相对较大.(A\v=1:1).成人(A/v=1:2).故心肌供应量充足;内脏与皮肤的毛细血管丰富,有利于小儿旺盛的新陈代谢的需要,但也容易失水. 5.心率:快.新生儿120--140次/分,1岁100-