儿科护理学第十二章（一）造血系统疾病的护理.ppt

第二节 小儿贫血概述 定义 分类 定义 外周血中单位容积内RBC或Hb低于正常 标准 (g/L) 6m (我国) 新生儿145 1~4m 90 4~6m 100 6m (WHO) 6m~6y 110 6~14y 120 海拔 1000m Hb 4% 贫血的分类(classification) 贫血的程度分类 贫血的病因分类 贫血的形态分类 贫血程度分类 根据外周血中HB含量或RBC数可将贫血分为轻、中、重、极重4度。 贫血的程度（g/L） 轻度 中度 重度 极重度 血红蛋白(g/L) 90～120 60～90 30～60 ＜30 红细胞（1012/L） 3 ～ 4 2～3 1～2 ＜1 * 课时安排： 一、复习旧课，导入新课 5′ 二、讲述新课（详见续页） 75′ 三、测评及回顾总结 5′ 四、布置作业 5′ 教法设计： 讲授、讨论、提问、演示 教学用具： 多媒体设备 * 教学重点：小儿贫血的分类及诊断标准 教学难点：小儿造血的特点和不同年龄血象特 点。 * 这一部分要讲到人体的造血系统从哪里来到哪里去，要形成什么样的特征来满足人体的造血。 * 肝脏为胎儿中期主要的造血器官，骨髓为胎儿后期主要的造血场所并一直维持终生。 * 提问：婴幼儿期主要由谁来造血？ * 详细介绍何谓髓外造血。髓外造血为婴幼儿的急救箱。 * 提问：为什么出生时RBC数和HB量较高？ * 要和新生儿特殊的生理状态相区别，生理性贫血不是发生在新生儿期。 * 白细胞分类的两次交叉为重点内容。 * 年龄越小，血容量所占比例越大。所以小儿容易发生脱水。 * 什么叫贫血？ * 小儿贫血的评定标准在不同时期是不一样的。 * 其中以营养性贫血最多见。 * * * * 课后分析： 1.通过小结和测评发现，学生对本节内容理解透彻，重点内容能够很好掌握。 2.通过布置作业以加深对重点内容的进一步掌握与记忆；尤其对少部分基础差、理解慢的学生通过布置作业可作为复习重点，通过做作业可对书本知识的进一步“消化、理解与吸收”。 参考教材： 《儿科护理学》 董文斌 刘景秋主编 第四军医大学出版社 《儿科护理学》 崔焱主编 人民卫生出版社 学习目的和要求 掌握：小儿贫血的分类及诊断标准 。 熟悉：小儿造血的特点和不同年龄血象特 点。 第一节 小儿造血和血液特点 胚胎期造血 中胚叶造血期 　 3周→6周 肝脾造血期　 6-8周→6个月 骨髓造血期 6个月→终生 （骨髓造血期是胎儿后期造血的主要场所） 生后造血 骨髓造血 婴幼儿 为红骨髓 全部参与造血 5--7岁 长骨→黄髓→潜在造血 髓外造血 婴幼儿时期 感染 ①肝、脾、淋巴结大 贫血（溶血） ②外周血：有核红细胞 幼稚粒细胞 小儿血液特点 红细胞数和血红蛋白量 白细胞数与分类 血小板 血容量 Red blood cell system胎儿期和出生时 胎儿期处于相对缺氧状态，RBC生成素↑，RBC数和HB量较高； 出生时RBC数：约500～700万/L(5.0 ～ 7.0）×1012/L； HB量：约150～220g/L 生理性贫血 出生后因RBC生成素减少，生理性溶血、血循环量增加等因素，RBC数及HB量逐渐降低，至生后10天左右较出生时约减少20%； 至2～3个月时，RBC数降至3 ×1012/L ； HB量降至110g/L左右，出现轻度贫血。 称为生理性贫血。 ① 出生时 1 周 婴儿期 8 岁 15~20×109/L→12×109/L→10×109/→ 4~10×109/L ②分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例变化 特点：二个交叉 白细胞及分类 (White blood cell system) 血小板数(Platelet system) 血小板数与成人相似 150×109~250×109/L 血容量 ( Bloo