1_亚洲清晨血压管理共识解读_1_3.pptVIP

专家简介 孟竹 照片 青岛市市立医院东院 老年心血管专业 副主任医师 副教授 博士研究生 中华医学会心身医学分会双心学组委员 青岛市医学会心身医学分会委员 熟练处理各种老年内科的常见、多发病及疑难病，如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病；擅长顽固性高血压、高脂血症及难治性心力衰竭的诊治，擅长双心疾病的诊治，尤其对老年心血管疾病具有丰富的临床经验。主持并完成山东省保健局计划课题1项及市局级科研课题3项，近年来在国家级核心期刊发表论文十余篇，参编著作3部。 《亚洲清晨高血压管理共识》解读清晨血压--高血压管理的杠杆点  青岛市立医院 孟 竹 2018年，《亚洲清晨高血压管理共识》重磅推出！ 针对清晨血压管理，继中国专家的指导建议，4年后联合亚洲专家得到进一步共识 2014年，中国 2018年，亚洲 J Clin Hypertens. 2018;20:39–44. 从中国到亚洲，进一步扩大强调了“清晨血压是24h血压管理的杠杆点” WHY to manage？明确清晨高血压的心脑危害 清晨时段，血压明显升高，心脑血管事件高发 Mike Mead, et al. Br J Cardiol. 2008;15:31-4 人的血压在24 h内呈现明显波动：早晨6点到10点，血压快速上升，夜间开始下降 清晨血压升高与心血管事件之间关系密切：早晨9点急性心梗发生率是晚上11点的3倍，44%的缺血性卒中发生于清晨时段 《中国建议》中以指出清晨血压与心脑血管事件风险的紧密联系 中华医学会心血管病学分会高血压组.中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 对于清晨高血压的危害，确凿证据持续累积… … 2016 HONEST：清晨家庭收缩压相比诊室收缩压，在预测心血管事件方面具有更好的预后意义 血压每升高1mmHg对患者心血管事件风险的影响 HONEST研究纳入21 591 例高血压患者，评估基线、随访期间清晨家庭SBP和诊室SBP对接受治疗的高血压患者的预后意义。 当将每个时间点的清晨家庭SBP和诊室SBP变量纳入相同的模型时发现，清晨SBP与心血管风险相关，而诊室SBP与心血管风险无关。 J Hypertens. 2016 Aug;34(8):1520-7. 2016 HONEST研究：清晨血压是心血管事件的预测因子 HONEST研究共纳入21,591例高血压患者，接受了降压治疗，评估清晨家庭血压与心脑血管事件（冠状动脉疾病（CAD）及卒中）的关系，平均随访2.02年。 研究结果显示：清晨家庭收缩压≥155 mmHg与125 mmHg相比，CAD事件的风险比（HR）为6.24（95% CI 2.82-13.84） J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 5;67(13)_1519-27 2016 HONEST研究：清晨血压是卒中的预测因子 HONEST研究共纳入21,591例高血压患者，接受了降压治疗，评估清晨家庭血压与心脑血管事件（冠状动脉疾病（CAD）及卒中）的关系，平均随访2.02年。 研究结果显示：清晨家庭收缩压≥155 mmHg与125 mmHg相比，卒中事件的风险比（HR）为6.01（95% CI 2.85-12.68） J Am Coll Cardiol. 2016 Apr 5;67(13)_1519-27 p0.001 根据亚洲人群血压特点，清晨血压的管理在亚洲人群中更显重要 亚洲人群的血压晨峰显著大于欧洲人群，危害更大 Hypertension. 2015;66:750–756. 校正后“睡眠-谷”血压晨峰，mmHg * vs. 欧洲高血压患者P＜0.001 * “睡眠-谷”血压晨峰：起床后2h内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h平均血压 研究分别纳入了3组未治疗高血压患者的ABPM数据，分别来自欧洲（西班牙（n=2732），意大利（n=115））及日本（n=811），根据其24小时动态血压数据重点分析比较睡眠-谷血压晨峰 HOW to manage？明确清晨高血压的测量方法明确清晨高血压的治疗原则 2013，韩国 2015，台湾 2014，日本 亚洲各指南虽然肯定了清晨血压重要性，但尚未对测量方式进行统一推荐 目前韩国、台湾等国家和地区的高血压管理指南中均强调了清晨血压的重要性，但尚未推荐家庭还是动态血压监测方法作为清晨血压测量的常规应用 推荐常规使用家庭血压测量，而非动态血压测量 Wang JG,et al. J Hypertens. 2017 Aug;35(8):1554-1563. 2014年，清晨血压临床管理的中国专家指导明确