常见疾病护理-常规.doc

PAGE 目 录 第一部分 总论 一般护理常规 入院护理常规 出院护理常规 级别护理常规 特别护理常规 一级护理常规 二级护理常规 三级护理常规 症状护理常规 高热护理常规 惊厥护理常规 休克护理常规 昏迷护理常规 咯血护理常规 急救护理常规 中暑护理常规 触电护理常规 中毒护理常规 溺水及窒息护理常规 第二部分 专科护理常规 内科疾病护理常规 外科疾病护理常规 第三部分 常见疾病中医护理常规 第一部分 总论 一般护理常规 入院护理常规 病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人，应根据病情，做好相应的抢救准备。 病房护士应及与处置室护士做好交接工作，并主动热情地接待病人，送到指定床位。 责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 介绍主管医师及相关护理人员。 介绍住院规则及有关病室制度。 协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 建立病历、诊断卡、床头卡，测T、P、R、BP、身高、体重，做好相应记录。 通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内完成入院评估，拟定护理计划及措施并实施，进行相关的健康教育。 入院后每日测量T、P、R3次并记录，正常者改为每日2次，如果发生病情变化，应随时监测生命体征。做好因时制宜护理，每日询问大便次数1次并记录，每周测量体重、血压1次并记录。 严密观察神志、面色、舌象、脉象变化，做好辨证施护。 重症入院病人遵医嘱建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 入院后，遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 出院护理常规 护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 出院前对病人进行全面评估。根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。 护理人员根据医嘱停止病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。 指导家属办理出院结帐手续。 护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品。告之病人出院所带药物的服药方法等，送病人离开病区。 清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 铺好备用床，准备迎接新病人。 级别护理常规 特别护理常规 指征 病情危重，随时需要抢救的病人。 复杂的大手术或新开展的大手术。 各种严重创伤。 护理常规 绝对卧床，设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 制定护理计划，遵医嘱设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，舌质、舌苔、脉象做好辨证施护，并做好记录。准备记录液体出入量，注意保持水电解质平衡。 认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症，确保病人安全。 一级护理 指征 病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。 各种内出血、高热、昏迷、肝、肾功能衰竭者。 护理常规 病人应严格卧床休息并做好周密细致地各项生活护理。 注意观察病人心理情绪变化，做好心理护理。 根据病情制定辨证护理计划，书写护理病历。 视病情变化随时巡视病人，密切观察病情及舌质、舌苔、脉象变化，定时测量T、P、R、BP，观察用药后反应及效果并做好记录。备好各种抢救物品及药品。 加强基础护理，保持病室安静、整洁、空气新鲜，防止交叉感染。 二级护理 指征 病人急性期症状消失，大手术后病情稳定，但仍需卧床休息及生活不能自理者。 年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 一般手术后或轻型先兆子痫等。 护理常规 卧床休息，根据病情可在床上或室内活动。 视病情1~2小时巡视病人1次，观察病情和特殊治疗或用药后反应及效果。 制定并实施护理计划及健康教育计划，做好恢复期护理。 根据病情变化，一般每日测T、P、R2~4次。 给予必要的生活护理及协助病人做好基础护理。 三级护理 指征 一般慢性疾病，生活能自理者。 手术前检查准备阶段的病人。 各种疾病术后、恢复期或即将出院的病人。 护理常规 按时巡视病房，每日测量T、P、R2次，了解病人病情及心理状态，适时做好心理护理。 督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，给予健康指导。 根据病情指导病人实施功能康复训练。 症状护理常规 高热护理常规 执行一般护理常规。 保证病人充分休息，重度高热病人应绝对卧床休息，给予舒适卧位。 病室保持适宜的温、湿度，定时通风，保持室内空气清洁。 给予高蛋白、丰富维生素、适量碳水化合物、低脂肪的流质、半流质饮食。做到少食多餐。 每4小时测体温1次，物理降温后半小时测体温，待体温恢复正常3日后，每日测量2次，注意脉搏、呼吸的变化。 增加水的摄入量，鼓励病人多饮水达每日3000ml，根据医嘱给予静脉补液。 保持口腔清洁，必要时给予特殊口腔护理。 超高热病人应给予物