新生儿血栓资料.pptVIP

治疗原则 有症状血栓 应予抗凝或溶栓治疗 若血栓形成与中心/脐静脉置管相关，应拔出导管（有条件者可在抗凝治疗3-5天后拔出） 若血栓形成与外周动脉导管相关，应立即拔出导管 手术治疗极少用于新生儿（血管细、手术耐受差） 抗凝治疗 对于新生儿来说，针对血栓最常用的治疗就是抗凝治疗。 肝素是主要的抗凝治疗药物，肝素或类肝素制剂能够通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，灭活凝血因子xa，从而阻断凝血过程，有良好的抗凝效果。 抗凝治疗 普通肝素 （1）治疗方案 2008年美国胸科医师协会推荐的新生儿普通肝素用量为：负荷量为75 U／kg，然后以28 U／(kg.h)维持 用药4小时后，需要开始监测APTT，调整肝素剂量维持APTT在60～85 s （国外文献：抗凝治疗4小时后anti-aFX 0.3-0.7IU/ml ） 之后每24小时应监测一次APTT及血小板计数 抗凝治疗 开始抗凝治疗前，需要监测PT、APTT、血小板以及纤维蛋白原水平，建议完善头颅B超（尤其是早产儿）。 治疗过程中，维持血小板大于50*109/L，纤维蛋白原大于1g/L。 最佳治疗疗程尚未明确建立，根据临床情况，可维持6周至3个月不等。 抗凝治疗 （2）优点 费用低 起效快，半衰期短， 抗凝效果容易被鱼精蛋白中和