新生儿窒息与缺氧缺血性脑病剖析.pptVIP

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病 一、概念： 新生儿窒息： 是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，出生后1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。 国内发病率约为5％，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 一、概念： 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE） 是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。 是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性功能性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。 二、病因： （一）母体因素： 1、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病，严重贫血等。 2、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘，早剥，胎盘功能不全。 3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。 4、孕母年龄大于35岁或小于16岁，多胎等. （二）胎儿因素： 1、早产儿、小于胎龄儿。 2、胎儿畸形：鼻孔闭锁，肺膨胀不全，心血管畸形。 3、羊水或胎粪吸入。 4、宫内感染致神经系统受损。 （三）分娩因素： 1、脐带受压、打结、绕颈。 2、产程延长，高位产钳，胎头吸引不顺利，臀位。 3、产程中麻醉、镇痛剂、催产药使用不当。 三、病理生理 1．窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 窒息→呼吸抑制或停止?→肺泡不张→缺氧、酸中毒→表面活性物质产生减少，肺血管