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评审专家有可能提问的输血问题 1、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训？《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）有无培训？培训时间、地点？培训人？ 有，医院每年至少组织一次全员培训。 = 1 \* GB3 ① 2012年9月13日培训的内容有：输血相关法律法规；合理用血知识；输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度。 主讲人：辛永红 培训地点：病房楼11楼 会议室 = 2 \* GB3 ② 2013年3月9日培训的内容有：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）、三级综合医院评审要点（输血管理）和临床合理用血新技术。 主讲人：楚中华（齐鲁医院）、任艺虹（北京301医院） 培训地点：病房楼11楼 会议室 2、《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）中“SHOT”是指什么？ “SHOT”：输血严重危害的简称。包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。 3、用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？ 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急救用血，事后按规定补办手续。 以上三条，如遇夜间或节假日紧急用血，无上级医师签字时，可向医院行政总值班和/或上级医师请示，先行输血治疗，事后（第一个工作日）按规定补签。 4、医院临床输血由何部门组织管理？ 临床输血管理委员会：主任委员由分管副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 5、紧急用血时，若输血科无同型血库存，血站也无库存，如何处理？ 根据《紧急抢救配合性输血管理制度》要求，可上报、请示领导，启动《特殊用血应急协调机制》，执行《ABO血型相容性（非同型）输注程序》或《RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂紧急输血程序》。如： AB血型患者可输注O\A\B型红细胞，RhD阴性患者可输注RhD阳性血液等。 6、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别是： ①新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6-8小时（ACD、CPD或CPD-l）之内在4℃条件下离心，将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块，于-20℃条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为1年，制品内含有全部凝血因子。 ②普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃以下冰箱冰冻成块，于-20℃条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血因子Ⅷ和V以外的凝血因子缺乏症受血者的治疗． 7、新鲜冰冻血浆（FFP）的输血适应症有哪些？ 用于凝血因子缺乏的患者。 1、PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血者； 2、急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）； 3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者； 4、紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。 注： = 1 \* GB3 ①目前我院使用的病毒灭活冰冻血浆绝大多数（≥95%）未提取冷沉淀，所含成分同新鲜冰冻血浆，含有全部凝血因子及血浆蛋白； = 2 \* GB3 ②被提取过冷沉淀的冰冻血浆成分同普通冰冻血浆。 8、何谓冷沉淀？其主要成分有哪些？　　 冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4℃水中条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心，移出上层血浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。冷沉淀与最后剩下的少量血浆（25ml左右）即放置-30 冷沉淀含有5 种主要成分：丰富的因子Ⅷ复合成份（约使新鲜冰冻血浆中的因子Ⅷ浓缩10倍）、纤维蛋白原、纤维结合蛋白（fibronectin,Fn）以及纤维蛋白稳定因子（XⅢ因子）血管性假血友病因子（vWF）。 9、冷沉淀有哪些临床适应症？???? 先天性Ⅷ缺乏（甲型血友病）、获得性Ⅷ缺乏，如DIC，各类手术病人中的大出血，凡输血800~1200ML时既可加输一组冷沉淀（8-10 U），对出血病人有很好的止血效果。冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子XⅢ缺乏症病人。冷沉淀也适用于手术后出血、创伤、失血性休克、消化道出血、烧伤