中意附加建筑工程团体意外伤害医疗保险条款.PDFVIP

中意人寿[2018]医疗保险087 号 请扫描以查询验证条款 中意附加建筑工程团体意外伤害医疗保险条款 第一条 附加合同的订立 “中意附加建筑工程团体意外伤害医疗保险”合同（以下简称本附加合同），依主保险合 同（以下简称主合同）投保人申请，经本公司同意而订立。主合同的基本条款及其释义条款 也适用于本附加合同，若有冲突则以本附加合同为准。若主合同因任何原因效力终止，则本 附加合同自动终止。 第二条 保险期间及被保险人的个人保险期间 本附加合同的保险期间与主合同的保险期间相同。 某一被保险人参加本附加合同时，投保人须选择该被保险人的个人保险期间。个人保险 期间不可超出本附加合同的保险期间。 本公司对某一被保险人承担的保险责任，自其个人保险期间开始日的零时开始，到其个 人保险期间终止日的二十四时止。 上述时间和日期均指北京时间。 若本公司停止本产品的销售，将会及时通知投保人，本公司自停止销售时起不再接受 本附加合同续保申请。 第三条 保险责任 在本附加合同的保险期间内，被保险人在建筑施工现场（包括投保时指定的施工期间的 生活区域）从事建筑施工或与建筑施工相关的工作时发生意外伤害事故，且自该事故发生日 起180 天内，以此事故为直接且单独原因导致被保险人身体伤害而经医院进行必要治疗，本 公司按约定方式赔付治疗期间发生的合理且必需的医疗费用。本公司累计向该被保险人支付 的保险金额以投保人在投保时与本公司约定的限额为限。 若被保险人在保险期间内遭受本附加合同约定的意外伤害，且在本附加合同保险期间结 束之日仍在接受住院治疗的，则本公司对其自保险期间结束之日起90 天之内所发生的住院 费用，仍按上述方式承担保险责任。 （1）若该被保险人已从公费医疗、基本医疗保险、除本附加合同以外的商业性费用补 偿医疗保险、政府机构或社会福利机构取得补偿，本公司将对剩余的符合基本医疗保险范围 内的未获得补偿部分，按照100%比例给付意外医疗补偿保险金； （2 ）若未从上述机构取得补偿，除另有约定外，本公司对被保险人符合当地社会基本 医疗保险范围内支出的部分按照90% 比例给付意外医疗补偿保险金。 本附加合同对被保险人每次意外伤害事故给付的意外医药补偿保险金最高以本附加合 同的基本保险金额为限。 第四条 责任免除 对任何由下列原因之一而导致的医疗费用，本公司不承担保险责任： 1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 2. 被保险人在施工现场和施工期间指定的生活区域外发生的意外伤害事故； 3. 被保险人自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 4. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车，驾驶 证被当地交通管理部门暂扣期间； 5. 被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品； 6. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 7. 被保险人因精神疾病导致的意外； 8. 蚊虫叮咬等虫媒病或其他原因导致的细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染（但因 意外伤害所致的伤口发生感染者不在此限）； 9. 椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）； 10. 先天性疾病、遗传性疾病及精神疾病； 11. 药物过敏、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、保健理疗、变性、美容、妊娠、异位 妊娠、流产、分娩； 12. 核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。 第五条 受益人的指定和变更 除另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。 第六条 保险金的申请 在申请意外医疗保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料： 1、投保单位证明； 2 、申请人的有效身份证件； 3、完整的门、急诊病历，若住院还应提供住院病历、出院小结； 4 、门、急诊、住院医疗费用收据，清单及结算单； 5、用人单位出具的被保险人劳动关系证明； 6、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时