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湖南省等级考试《临床助理医师》练习题(第六十四篇) 单选题-1 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是 A左心衰竭 B肺性脑病 C感染中毒性脑病 D脑梗死 E电解质紊乱 【答案】B 【解析】 患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。 单选题-2 女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A小肠破裂 B结肠破裂 C胃破裂 D脾破裂 E肾破裂 【答案】D 【解析】 车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。故可能为脾破裂慢性出血。 单选题-3 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A药物损伤 B幽门螺杆菌感染 C化学损伤 D刺激性食物 E物理损伤 【答案】B 【解析】 慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。 单选题-4 女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82μmol/ L, 该患者正确的诊断是 A高血压 2 级（很高危） B高血压 2 级（高危） C高血压 2 级（中危） D高血压 3 级（高危） E高血压 3 级（很高危） 【答案】E 【解析】 3 级表示：收缩压 ge; 180mmHg 和（或）舒张压ge;110mmHg。高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。极高危分组表示：3 级高血压有一种以上危险因素。危险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。 单选题-5 女，26 岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A利福平 B乙胺丁醇 C吡嗪酰胺 D异烟肼 E左氧氟沙星 【答案】E 【解析】 在抗结核病的治疗上，消灭结核杆菌的关键是药物治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。 单选题-6 血栓的结局不包括 A溶解 B吸收 C机化 D钙化 E排出 【答案】E 【解析】 血栓结局包括软化、溶解、吸收、机化再通、钙化。 单选题-7 两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明 A标准差 B极差 C四分位数间距 D变异系数 E标准误 【答案】E 【解析】 由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差，用标准误来表示抽样误差的大小。 单选题-8 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 A窦神经冲动增加 B心交感神经冲动增多 C交感缩血管纤维冲动增多 D心迷走神经冲动增多 E交感舒血管纤维冲动增多 【答案】D 【解析】 按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。 单选题-9 男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是 A胃镜 B食管 X 线钡餐检查 CB 超 D胸部 CT E食管 24 小时 PH 值 【答案】A 【解析】 肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。可以使用胃镜来对患者进行检查。 单选题-10 冠心病主要危险因素包括 A降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用 B降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用 C基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用 D基础肝肾功能不正常，不能使用 E确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用 【答案】E 【解析】 冠心病常见症状：劳动耐力下降、胸骨后疼痛、胸闷、劳累后心悸、阵发性夜间呼吸困难、不稳定性心绞痛、不典型胸痛、劳力性呼吸困难、心悸。应长期服用使用他汀类降脂药物。 单选题-11 COPD合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为 A肺炎 B慢性阻塞性肺疾病 C结核