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重庆市《临床执业医师》复习题含答案Ⅰ 单选题-1 女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于 A氢氯噻嗪 B硝苯地平缓释片 C依那普利 D美托洛尔 E氯沙坦 【答案】C 【解析】 高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。 单选题-2 提示重症急性胰腺炎的体征是 A急性肾衰竭 B急性胰腺炎 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E急性肝炎 【答案】B 【解析】 急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾衰竭无明显的上腹痛；患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。急性出血坏死性胰腺炎患者可有脉搏细速、血压下降，乃至出现休克。 单选题-3 休克指数的计算方法是 A收缩压和舒张压之比 B心率与收缩压之比 C脉率与舒张压之比 D脉率与脉压之比 E脉率与收缩压之比 【答案】E 【解析】 本题考查的是休克。休克指数是脉率/收缩压，指数为0.5多提示无休克，＞1.0-1.5提示有休克，＞2.0为严重休克。 单选题-4 高血压伴支气管哮喘患者禁用 A咳嗽 B血钾升高 C高尿酸血症 D诱发哮喘 E血钠降低 【答案】D 【解析】 beta;受体阻滞剂可促使支气管平滑肌痉挛，所以其主要副作用是诱发哮喘。 单选题-5 男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是 A带状疱疹 B食管炎 C心绞痛 D肋软骨炎 E胸膜炎 【答案】E 【解析】 患者右侧持续性胸痛，咳嗽，呼吸时加重，有低热，符合结核性胸膜炎的症状和体征。故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。 单选题-6 结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为 A临床心理学 B健康心理学 C发展心理学 D神经心理学 E护理心理学 【答案】C 【解析】 医学心理学包括临床心理学，健康心理学，护理心理学，神经心理学。 单选题-7 男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体： 皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是 A轮状病毒肠炎 B细菌性痢疾 C金葡菌肠炎 D真菌性肠炎 E致病性大肠杆菌肠炎 【答案】A 【解析】 轮状病毒典型表现为秋季发病，大便为蛋花汤样。 单选题-8 患者，女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：T 37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是 A原发型肺结核 B浸润型肺结核 C结核性干性胸膜炎 D血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核 【答案】D 【解析】 胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影提示慢性血行播散型肺结核。慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。 单选题-9 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是 A壁细胞 BG细胞 C嗜银细胞 D主细胞 E黏液细胞 【答案】D 【解析】 胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子。G细胞分泌胃泌素；嗜银细胞分泌生长抑素；主细胞分泌胃蛋白酶原；黏液细胞分泌黏液。 单选题-10 患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松 A硫唑嘌呤+环孢素 B糖皮质激素+环磷酰胺 C糖皮质激素十硫唑嘌呤 D环磷酰胺 E糖皮质激素 【答案】B 【解析】 膜性肾病单用激素无效，必须联合烷化剂，常用药物环磷酰胺、瘤可宁。 单选题-11 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是 A血气分析 B血白细胞计数 C血红蛋白测定 D呕吐物隐血试验 E尿常规检查 【答案】D 【解析】 单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍。而呕吐物的性状能反映肠壁血运情况呕吐物为棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。 单选题-12 不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A心肌梗死 B房颤 C室上性心动过速 D室性心动过速 E心肌炎 【答案】D 【解析】 房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。 单选题-13 药物不良反应 A肝肠循环 B首关消除 C反跳现象 D后遗效应 E毒性反应 【答案】D 【解析】 是指患者长期用药，突然停药后使原有疾病症