心肌桥的临床特征及其影像学指标与心肌缺血症状的相关性.PDF

ＣＮ４３￣１２６２/ Ｒ　 中国动脉硬化杂志２０１７年第２５卷第 １期 ４３ [文章编号]　 １００７￣３９４９(２０１７)２５￣０１￣００４３￣０５ 临床研究 心肌桥的临床特征及其影像学指标与心肌缺血症状的相关性 １ １ １ １ ２ ２ 王海蓉 ꎬ宋文豪 ꎬ涂 佩 ꎬ陈德良 ꎬ周素军 ꎬ徐海波 (武汉大学中南医院 １.心内科ꎬ２.放射科ꎬ湖北省武汉市４３００７１) [关键词]　 心肌桥ꎻ　 壁冠状动脉ꎻ　 冠状动脉ＣＴ血管成像ꎻ　 冠状动脉造影ꎻ　 心肌缺血ꎻ　 动脉粥样硬化 [摘　 要]　 目的　 用冠状动脉ＣＴ血管成像(ＣＴＡ)和冠状动脉造影(ＣＡＧ)检查心肌桥￣壁冠状动脉(ＭＢ￣ＭＣＡ)ꎬ探 讨ＭＢ￣ＭＣＡ 的临床特征及其影像学指标与心肌缺血症状的相关性ꎮ 方法　 回顾分析我院近年来的ＭＢ病例ꎬ入选 既经冠状动脉ＣＴＡ 又经ＣＡＧ诊断的ＭＢ病例 １５２例ꎮ 按照有无动脉粥样硬化(Ａｓ)分为单纯ＭＢ组、Ａｓ并ＭＢ组ꎻ 根据有无心肌缺血症状分为有症状组、无症状组ꎮ 分析并比较各组临床特征及影像学资料ꎮ 分析ＭＢ￣ＭＣＡ影像学 指标与心肌缺血症状的相关性ꎮ 结果　 冠状动脉ＣＴＡ对ＭＢ的检出率为１１.４％ꎬＣＡＧ对ＭＢ的检出率为１０.１％ꎬ两 者相近ꎮ １５２例ＭＢ￣ＭＣＡ特点:收缩期压缩程度为５０.１％±１０.５％ꎬ舒张期压缩程度为２２.８％±１０.５％ꎻ平均长度为 １８.２±１１.５ｍｍꎬ厚度为２.７±０.８ｍｍꎻ最常见ＭＢ发生部位为左前降支(ＬＡＤ)中段(６０.７％)ꎮ Ａｓ并ＭＢ组心肌缺血症 状(典型胸闷等)发生率、活动平板运动试验阳性率明显高于单纯ＭＢ 组(７５.５％比５８.７％ꎬ６６.０％比４３.５％ꎬＰ ０.００１)ꎮ 有症状组比无症状组ＭＢ更多分布于ＬＡＤ 中段(８６.９％比６８.９％ꎬＰ０.００１)ꎬ更易合并Ａｓ发生(７４.８％比 ５７.８％ꎬＰ０.００１)ꎮ Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示ꎬＭＢ厚度、ＭＣＡ收缩期及舒张期压缩程度与心肌缺血症状呈显著正相 关ꎮ 结论　 冠状动脉ＣＴＡ与ＣＡＧ对ＭＢ的检出率相似ꎮ ＭＢ合并Ａｓ 患者的心肌缺血症状发生率、活动平板运动 试验阳性率均高于单纯ＭＢ 患者ꎮ ＭＢ 患者心肌缺血症状与ＭＢ厚度、ＭＣＡ压缩程度及Ａｓ密切相关ꎮ [中图分类号]　 Ｒ５４ [文献标识码]　 Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｂｒｉｄｇｅ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｔｓ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ １ １ １ １ ２ ２ ＷＡＮＧ Ｈａｉ￣Ｒｏｎｇ ꎬＳＯＮＧＷｅｎ￣Ｈａｏ ꎬＴＵ Ｐｅｉ ꎬＣＨＥＮ Ｄｅ￣Ｌｉａｎｇ ꎬＺＨＯＵ Ｓｕ￣Ｊｕｎ ꎬＸＵ Ｈａｉ￣Ｂｏ (１.Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙꎬ２.Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＺｈｏｎｇｎａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ Ｗｕｈａｎ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＷｕｈａｎꎬＨｕｂｅｉ４３００７１ꎬ Ｃｈｉｎａ) [ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ]　 Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｂｒｉｄｇｅꎻ　 Ｍｕｒａｌ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙꎻ　 Ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙꎻ　 Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙꎻ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａꎻ　 Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ [ＡＢＳＴＲＡＣＴ]　 　 Ａｉｍ　 Ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｒｉｄｇｅ