学生违纪处理登记表.docVIP

违纪学生谈话记录表 违纪学生情况 姓 名 班 级 联系电话 家长姓名 工作单位 家庭住址 谈话主题 谈话方式 谈话地点 □01.学业问题 □02.班級人际关系 □03.感情问题 □04.家庭关系 □05.违反校规 □06.其他 □01.个别谈话 □02.家庭访视 □03.电话访谈 □04.其他 □01.办公室 □04.教室 □05.学校接待室 □06.其他 学 生 违 纪 事 实 教 师 谈 话 情 况 记 录 谈话简要内容： 学生签字： 谈话人签字： 年 月 日 备注 1、本表填写完整后，班主任留存学生管理档案， 2、如一个学期内有两次以上违纪者，连同材料一起上报政教处。 阿克苏市第十二中学违纪学生登记表 学生姓名 班 级 年 龄 性 别 家庭住址 电 话 父母情况 联系家长 □父亲 □母亲 □其他 移动电话 工作单位 简述 违纪 事件 （时间、地点、起因、经过、结果等） 学生本人（签字）： 年 月 日 书面检查(800字，留附件存档)： 打架斗殴事件对方签字： 班主任签字： 家长签定《家校共同教育承诺书》： 家 长 签 字： 政教主任签字 备注 阿克苏市第十二中学撤消处分申请表 学生姓名 班 级 性 别 受处分情况 受处分日期 违纪 事后 教育 情况 记录