中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效.docVIP

PAGE PAGE 1 中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效 　　[摘要]目的探讨中西医结合治疗踝关节骨折的临床效果。方法选取60例踝关节骨折患者，随机分为治疗组和对照组，均行手术复位治疗后，对照组使用常规的西医抗感染、消肿等治疗，治疗组中医活血化瘀膏外敷治疗，观察两组患者的肿胀、疼痛等症状改善情况及疗效比较。结果治疗组疼痛、肿胀及功能障碍的症状积分明显比治疗前大为降低，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义。治疗组的总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%。结论中西医结合对于踝关节骨折的治疗有显著的改善，其疗效确切，值得在临床上推广使用。 　　[关键词]中西医结合；踝关节骨折；关节功能；临床疗效 　　[中图分类号]R274.12[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）02（c）-0133-02 　　踝关节骨折属于临床上常见的关节内骨折，其骨折类型及机制也较为复杂。随着人们对生活质量的要求越来越高，术后恢复踝关节功能的要求也越来越高[1]。现对本院骨伤科60例踝关节骨折患者，进行中西医结合治疗及同期进行西医治疗的疗效进行比较，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年1月～2012年1月在本院骨伤科住院治疗的60例踝关节骨折患者，其中，男36例，女24例；年龄15～45岁，平均27.5岁，骨折时间1.5～5.0d，平均2.4d；旋前外旋型12例，旋后外旋型21例，旋后内收型15例，旋前外展型9例，垂直压缩型3例。随机分为治疗组和对照组，每组30例。所有患者均有局部肿胀、疼痛、功能障碍、活动受限等临床表现。两组患者在性别、年龄、病情病程上比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1手术方法所有患者均行手术恢复踝关节的生理结构的治疗，具体操作方法均按照《坎贝尔骨科手术大全》里面的操作步骤进行，术后选用石膏或支具进行固定。 　　1.2.2术后治疗对照组患者根据术后情况进行西医的治疗，予补液及营养支持，按常规使用抗生素抗感染，并结合服用多酶片、钙片、维生素片等促进骨折愈合；肿胀严重者，静滴20%的甘露醇注射液以缓解肿胀，并术后指导患者适当进行功能恢复的锻炼。治疗组患者使用本院骨伤科自制的活血化瘀膏，由当归、没药、赤芍、紫荆皮、乳香、龙血竭、红花、三七、透骨草、独活、黄柏、白芷、栀子、花椒等22味活血化瘀药为主的中药制成。将药膏摊涂在大小适宜的牛皮纸上，外敷于踝关节骨折的部位，再用普通的医用弹力绷带以缠绕固定好踝关节骨折的关节。每2天更换1次药膏，8d为1个疗程，1个疗程后观察其肿胀等症状的改善情况及统计其疗效。 　　1.3疗效评定标准 　　患者的疼痛、肿胀、关节功能（包括关节活动度、抬举功能）等症状的评定参考kedsHC的评分系统进行评分记录。痊愈：患者所有疼痛、肿胀及压痛等不适症状完全消失，且其关节功能完全恢复正常。显效：患者的疼痛、肿胀及压痛等症状基本消失，其关节功能有明显的好转。有效：患者的疼痛、肿胀及压痛的症状有改善，关节功能有进一步的恢复。无效：患者的疼痛、肿胀及压痛等的症状较治疗前无明显的改变。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组症状积分比较 　　经相应的治疗后，治疗组疼痛、肿胀及功能障碍的症状积分明显比治疗前大为降低，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义。活血化瘀膏对踝关节骨折的早中晚的症状治疗有显著的改善。具体见表1。 　　2.2两组患者的疗效比较 　　经相应治疗后，治疗组13例痊愈，9例显效，5例有效，3例无效，总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P0.05）。具体见表2。 　　3讨论 　　祖国医学认为，骨折属于肢体经脉的“血瘀”证范畴。现代是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病[2]。踝关节骨折的一般表现有局部疼痛、肿胀和功能障碍。踝关节骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在踝关节骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，使关节功能丧失[3]。 　　祖国医学把踝关节骨折的愈合过程分为早期、中期、晚期，与现代医学骨折愈合过程的3个分期基本相吻合，即血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造塑形期[4]。其早期为骨折后1～2周，此时骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀、行气消散[5]。中期为骨折后2～4周，此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，瘀血肿胀大部分消