标志安装自检表.doc

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--------------------------------------------装 订 线------------------------------------------ 陕西省公路建设通用表格 公路 标志安装自检表 交表01 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 检查项目 规定值或允许偏差 设计值 实测值 合格率(%) 备注 标志板外形尺寸(mm) 标志汉字、数字、拉丁字的 字体及尺寸(mm) 标志面反光膜等级(级)及 逆反射系数(cd·lx-1·m-2) 标志板下缘至路面净空高度及 标志板内缘距路边缘距离(mm) 立柱竖直度(mm/m) 标志金属构件镀曾厚度(μm) 标志基础尺寸(mm) 基础混凝土强度(MPa) 检查结果: 检测 技术主管 监理意见: 签名: 年 月 日

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