论文--局部针刺配合核心稳定性训练对脑瘫患儿坐位能力影响的研究.docVIP

局部针刺配合核心稳定性训练对脑瘫患儿坐位能力影响的研究 摘要：目的：探讨局部针刺配合核心稳定性训练在脑瘫儿童康复治疗过程中的应用及其对患儿坐位能力获得的影响。方法：选取30例符合纳入标准的脑瘫病例。采用局部针刺及核心稳定性训练疗法进行治疗。采用粗大运动功能量表对治疗前后粗大运动的功能进行评估并进行统计学分析。结果：治疗3疗程后，患儿GMFM的B区评分均较治疗前显著提高(P0.05)。结论：局部针刺配合核心稳定性训练能使脑瘫患儿的坐位能力有效获得。 关键词：局部针刺；核心稳定性训练；脑瘫；坐位能力 脑性瘫痪（Cerebral palsy）是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[[]中国康复医学会儿童康复专业委员会,中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会（2006，长沙）.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29(5):309.] 。临床上以非进行性中枢性运动障碍与异常姿势反射，异常运动模式为特征。在我国0～6岁脑瘫患儿有31万，患病率为1.86‰，并以每年4.6万的速度递增[[]小儿脑性瘫痪的早期诊断与早期治疗. 中国康复理论与实践.2003 []中国康复医学会儿童康复专业委员会,中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会（2006，长沙）.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志,2007,29(5):309. []小儿脑性瘫痪的早期诊断与早期治疗. 中国康复理论与实践.2003,9(9):461 1 临床资料 1.1 一般资料 30例病人均为2013年1月～2013年12月我科住院或门诊患儿，其中男17例，女13例，年龄最小的6个月，最大的18个月。 1.2 诊断及纳入标准 参照依据2006年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件[1]。①符合痉挛型脑性瘫痪诊断标准；②年龄在6个月～18个月之间(包括6个月和18个月)；③未获得独坐能力(不需扶持或上肢支撑坐位) 者；④无心肺疾患，无皮肤破损，无急性炎症及感染性皮肤病等。 1.3 排除标准 ①不符合痉挛型脑瘫诊断标准者；②年龄﹤6个月或﹥18个月者；③除外非脑瘫(痉挛型)的患者,如病毒性脑炎、结核性脑炎以及进行性疾病所致的中枢性瘫痪者；④正常小儿一过性发育落后者；⑤伴有癫痫发作者；⑥皮肤破损及患有湿疹等皮肤疾病者。 1.4.治疗方法 1.4.1局部针刺治疗：主穴：中脘、天枢、腰段华佗夹脊穴、脾俞、肾俞；配穴：内收肌痉挛：解剪、后血海；腘绳肌痉挛：委中、承扶、殷门；腓肠肌痉挛：承山、承筋。针刺方法：患者取卧位,常规消毒后手持1～2寸毫针,采用平补平泻法,得气后留针5-10分钟，如患儿哭闹剧烈，可不留针。隔日治疗1次，10次为一个疗程，疗程间休息20天，按此方法连续治疗三个疗程(120d) 1.4.2核心稳定性训练：①悬吊练习方法：仰卧单(双)腿提髓、仰卧躯干旋转伴提髓、仰卧提髓伴伸屈下肢、俯卧肘支撑、俯卧屈膝、侧卧提髓等[[]杨彩云.悬吊训练技术在核心力量训练中的实验研究[J]. 阳师范学院院报2009,28(5):85-87.]。② []杨彩云.悬吊训练技术在核心力量训练中的实验研究[J]. 阳师范学院院报2009,28(5):85-87. 1.5.疗效评估 粗大运动功能评估：治疗开始前剂治疗结束后分别进行一次粗大运动功能测试。采用粗大运动功能评定量表(Gross Motor Function Measure, GMFM)88项中的B区(坐位)进行粗大运动功能的评估。 1.6.统计分析 所有数据采用SSPS11.0建立数据库，采用配对t检验，P﹤0.05表示有统计学意义。 2.结果 治疗前GMFM 中B 区评分为21.34±11.24，治疗后GMFM 中B 区评分为55.34±17.89，差异有统计意义(P﹤0.05) ，提示经局部针刺配合核心稳定性训练，该组脑瘫患儿坐位能力获得有效提高。 3.讨论 3.1核心控制能力与坐位的关系 独坐的完成标志着人最基本的动作--坐位的静态平衡、动态平衡完成，是站立行走的必备条件，因此，脑瘫儿童获得坐位能力对其运动康复具有里程碑意义。有研究表明，相比于其他部位，正常人核心部位的负荷量是最大的[[]秦志华潘杳平.身体中部练习方法及重要性团.山东体育学院学报，2002,18(1):95-96.] 。 []秦志华潘杳平.身体中部练习方法及重要性团.山东体育学院学报，2002,18(1):95-96. 3.2治疗方法的选择 针灸作为我国传统治疗中的瑰宝，目前已广泛应用于国内脑瘫的临床治疗。 现代临床及实验研究均表明，针刺可改善脑瘫患儿粗大运动功能[[]］汪军，孙克兴，吴绪波．头针治疗对脑瘫