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中重型颅脑损伤后脑积水的发生率及相关危险因素 分析 中文摘要 目的：外伤后脑积水是创伤性颅脑损伤（Traumatic brain injury， TBI ）的主要合并症之一，严重地影响患者的生存质量，对社会及个 人造成沉重的经济负担。本文主要对TBI 后脑积水的形成及其影响因 素进行分析以期发现危险因素并加以干预和控制减少外伤后脑积水 的发生率。 方法：我院2007.09.01~2012.08.31 住院治疗的中、重型颅脑外 伤患者，对其临床及影像学特征进行分析并统计学上单因素及多因素 回归分析。 结果： 1. 单因素分析发现患者年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分 （GCS ）、去骨瓣减压术、中线移位、是否合并蛛网膜下腔出血与外 伤后硬膜下积液有关； 2. 多因素回归分析结果提示去骨瓣减压术、中线移位、是否合 并蛛网膜下腔出血与硬膜下积液密切相关，而年龄、入院时 GCS 则 无关；去骨瓣减压术的偏回归系数是 1.102，OR 值3.010，95%可信 区间1.409~4.345；中线移位的偏回归系数是1.072，OR 值2.921 ，95% 可信区间 1.199~4.241；蛛网膜下腔出血的偏回归系数是 1.139，OR 值3.124，95%可信区间1.506~4.857。 3. 单因素分析发现入院时格拉斯哥昏迷评分、去骨瓣减压术、 4 瞳孔反应、中线移位、是否合并蛛网膜下腔出血、脑室血肿、是否合 并硬膜下积液与外伤后脑积水有关； 4. 多因素回归分析结果提示入院时GCS、去骨瓣减压术、是否 合并蛛网膜下腔出血、脑室血肿、是否合并硬膜下积液与外伤后脑积 水密切相关；入院时GCS 的偏回归系数是1.399，OR 值4.051 ，95% 可信区间2.606~6.297 ；去骨瓣减压术的偏回归系数是1.744，OR 值 0.009，95%可信区间 3.484~9.387 ；蛛网膜下腔出血的偏回归系数是 3.272，OR 值26.364 ，95%可信区间7.796~65.133 ；脑室血肿的偏回 归系数是 1.859，OR 值 6.417，95%可信区间 3.982~10.568 ；硬膜下 积液的偏回归系数是1.560，OR 值4.759 ，95%可信区间3.169~7.611 ； 其中双侧瞳孔无反应组的偏回归系数是 1.357，OR 值3.884，95%可 信区间1.108~6.247。 结论： 385 例中、重型颅脑外伤患者，硬膜下积液 118 例，脑积水42 例。 去骨瓣减压术、中线移位、蛛网膜下腔出血是外伤性硬膜下积 液的独立风险因素； 入院时格拉斯哥昏迷评分、去骨瓣减压术、脑室血肿、是否合 并蛛网膜下腔出血、是否合并硬膜下积液是外伤后脑积水的独立风险 因素。针对上述措施进行干预以减少脑积水发生率，改善中重型颅脑 损伤患者的预后有重要意义。 关键词：创伤性颅脑损伤, 外伤后脑积水, 危险因素 5 The Incidence and Relative risk factors analysis of Post-traumatic hydrocephalus after moderate and severe traumatic brain injury ABSTRACT Objective ：Post-traumatic hydrocephalus is one of the major complications of traumatic brain injury , seriously affect the quality of life of patients, causing heavy economic burden to the whole society and personals. The aim of