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基层医院产科病房常见护理安全隐患研究及防范对策 关键词产科护理安全隐患防范对策doi : 10.3969/j.issn. 1007-614x. 2012. 30. 275 护理安全是指患者在接受护理过程中不发生法律和规 章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障 碍、缺陷或死亡。产科是医院的高风险科室，面对的是特殊 的病患群体，随着人们生活水平的提高，法律维权意识的增 强，人们对医护服务质量要求越来越高。基层医院产科病房 实行母婴同室，在护理工作的每个环节存在各种各样的潜在 医疗和护理风险，若不加以防范，将会发生重大医疗事故。 探讨产科护理存在的安全隐患，并制定相应防范措施，减少 或避免发生医疗纠纷，提高护理质量及风险管理能力。 安全隐患的相关因素 医院环境设施因素：①基层部分医院存在布局不合理， 产房和病房统一管理，病房呈开放式设计，安全设施跟不上, 没有安装电子监控设施等问题，给病区安全带来隐患，有新 生儿被盗的危险。另外孕产妇行动和反应迟缓，应变能力差, 易发生各种意外情况。如卫生间缺少扶手，地面湿滑易摔倒, 热水瓶不按规定放置使孕产妇在取放时易发生意外等。所有 这些设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问 题。②医院环境卫生学方面的因素：基层医院三通道设置不 合理，院感防范措施不力，消毒隔离不严，探视制度执行不 严格，导致患者院内交叉感染机会增加，对护理安全有直接 影响。 护理人员方面的因素：⑴护理管理方面：基层护理人员 编制普遍不足，未按《江苏省护理管理规范》的要求配备护 理人员，排班不合理。产科特点是患者周转快，工作量大， 工作繁琐，护理人员缺编，导致新生儿观察和护理不到位， 成为护理差错和事故发生的诱因。⑵护理人员素质方面：① 少数护理人员责任心不强，缺乏慎独精神。不能严格执行各 项规章制度及操作常规，巡视病房不及时，不能及时发现孕 产妇及新生儿的异常情况；产程观察不细心，易造成急产； 产后不认真观察子宫收缩及阴道流血情况，易造成产后大出 血。另外还有新生儿识别带系错，性别填写正确等。②部分 护理人员服务态度不端正，服务意识不强，服务理念落后。 对患者缺乏同情心，说话语气生硬，缺乏耐心。不重视患者 主诉及家属意见，沟通缺乏技巧，讲话不注意分寸，回答问 题冷漠简单，不能感受患者的痛苦，大声呵斥，从而导致原 本就很紧张的产妇更加紧张，恐惧，而发生异常情况。⑶护 理人员技能方面：基层医院受医疗条件，助产技术水平等因 素的制约和影响，临床经验不足，在实际工作中易导致在产 前，产时，产后对产科以外的并发症不够重视，观察不到位 以致产生严重后果。在紧急事件发生时，如：产后大出血， 新生儿窒息抢救等过程中，因技术不熟练，心理素质差，对 常用诊疗设备及仪器性能不熟，在慌乱中出现差错而引发纠 纷。⑷护理人员沟通技巧方面：产妇的产程观察是连续动态 的过程，需要护理人员根据不同的情况及时和患者及家属沟 通，在各项检查，治疗和处理时取得患者及其家属的同意、 理解和配合。如果沟通的方式不正确或未及时沟通，都会随 时引发医疗纠纷。⑸护理人员法律意识方面：基层医院护理 人员存在法律意识淡薄、自我保护意识差、忽视患者的权益、 不重视护理文件的书写。如：书写不及时，记录不认真、不 准确，随意涂改，医护记录不相符。另外，随意透露产妇及 新生儿的信息。不注意产妇的生命健康权、知情权、隐私权。 患者及家属方面的因素：①患者及家属文化素质高低不 一，缺乏育儿相关知识，对新生儿护理不当，易发生新生儿 呛奶、窒息、烫伤等意外事故。②患者有不健康的生活行为, 且不遵守医院规章制度，擅自外出，对治疗不配合。基层医 院很多患者是外来务工人员，常有未婚产子故而导致遗弃婴 儿等违法事件的发生。③患者及家属对疾病知识认识不足， 对产程中的风险没有认知，对医务人员缺乏信任，知识不对 等，从而造成误解，引发纠纷。 防范对策 完善医院产科病房建设及安全管理制度，改善医疗设 施：爱婴病区装上安全门，配置电子监控，及时发现安全缺 陷和漏洞；走廊安装扶手，卫生间放置防滑垫并安装呼叫系 统。注意细节安全管理，建立健全各项规章制度，完善探视 制度、新生儿交接班制度、告知制度、抢救制度等，并签字 为证。 合理调配人力资源：根据实际情况和产科的工作特点合 理排班，可以采取弹性排班，并注意新老搭配，使人尽其职。 避免超负荷工作，从管理上杜绝安全隐患。 严格消毒隔离，防止交叉感染：产房及爱婴病房环境消 毒严格按要求执行，接触新生儿的每一项操作前后，都必须 用流动水按六部洗手法洗手。对于有传染性的母婴严格执行 消毒隔离制度，严防交叉感染的发生。 加强工作责任心，提高护理人员素质：包括专业素质、 医德素质、技术素质、身体素质等；严格执行各项技术规范 和工作制度；加强责任心教育