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基因型1型慢性丙型肝炎新标准治疗方案 摘要目的：慢性丙型肝炎是严重的公共卫生问题。 近年来，抗丙型肝炎病毒药物有了新的发展，相关治疗指南 也有相应更新，故有必要介绍这些重要的进展。方法：进行 文献检索，对抗病毒药物的研究进展进行综述。结果：已有 两个直接作用的抗病毒药物即博赛泼维和特拉泼维进入临 床应用，并被推荐联合聚乙二醇a-干扰素和利巴韦林作为 治疗基因型1型慢性丙型肝炎的新的标准治疗方案。结论： 研究提示，现有的聚乙二醇a-干扰素联合利巴韦林的标准 治疗方案再联合博赛泼维或特拉泼维已成为基因型1型慢性 丙型肝炎的新的标准治疗方案。 关键词丙型肝炎标准治疗方案博赛泼维特拉泼维 中图分类号：R978. 7； R512. 63文献标识码：A文章 编号:1006-1533 (2013) 11-0011-04 A new standard treatment protocol for genotype 1 chronic hepatitis C ZHENG Jianming*, ZHANG Yongxin (Department of Infectious Diseases , Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China) Abstract Objective： Hepatitis C is a serious public hea1th problem. There is some new progress of antiviral agents in recent years and practice guidelines are also updated, thus it s necessary to introduce these important progresses? Methods： The research progress of anti—virus drug was summarized by searching literatures? Results： Two antiviral agents of boceprevir and telaprevir which have direct actions have been approved in clinical application. They are recommended in combination of peginterferon alfa and ribavirin as a new standard optimal therapy for genotype 1 chronic hepatitis C? Conclusion : The research suggests that the present standard treatment proto col of pegi nt erferon alfa combined with ribavirin and then jointed boceprevir or telaprevir has become the new standard treatment protocol for genotype 1 chronic hepatitis C. Key words hepatitis C ； standard treatment protocol； boceprevir； telaprevir 目前公认的病毒性肝炎有5种类型，分别为甲型、乙型、 丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。甲型和戊型肝炎病毒感染一 般仅表现为急性肝炎，而其他类型肝炎病毒感染可以导致慢 性肝炎。其中，丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV) 最容易导致慢性感染，导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部 分患者可以发展至肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生 命危害极大，是严重的公共卫生问题。HCV属黄病毒科，其 基因组为单股正链RNA、易变异，故丙型肝炎抗体(抗HCV) 非保护性抗体，且至今尚无有效的预防性疫苗。据世界卫生 组织统计，全球HCV感染率约为3%,大约有1.7亿人患有慢 性丙型肝炎。在欧美地区，丙型肝炎相关肝硬化患者发生肝 癌的5年累积风险为17%o我国的流行病学调查资料显示， 我国一般人群的抗HCV阳性率为3. 2%o HCV目前可分为6种 基因型及不同亚型，其中基因型lb型和2a型在我国较常见、 尤其以基因型lb型最为常见［1］。 2004年，美国肝病研究协会颁布了丙型肝炎治疗指南 ［2］。同年，我国中华医学会肝病学分会和中华医学会传染 病与寄生虫病学分会也组织国内有关专家制定了我国的慢 性丙型肝炎防治指南［1］。因聚乙