第三节 神经系统对姿势和运动的调节.ppt

大脑皮层的运动区 1．交叉性控制，但咀嚼运动、喉运动及脸上部肌肉 的运动受双侧皮层控制。由面神经支配的脸下部 肌肉及舌下神经支配的舌肌受对侧皮层控制。 2．倒置排列，头面部代表区呈正立分布 3．运动代表区大小与运动精细程度有关 额叶、枕叶皮层、运动辅助区参与躯体运动 皮层运动区的构筑学特点 细胞的分层：三层大锥体细胞，五层Betz’s cell 运动柱(motor column) ：皮层运动区的纵向柱状结构，是皮层运动区的功能单位。 一个柱控制同一关节几块肌肉活动，一块肌肉可接受几个运动柱的控制。 躯体运动区的功能特征： ①②③ 2. 锥体系 (Pyramidal system) 皮质脊髓束 皮质脑干束 组成 2-3％自4区五层大的 Betz’s cell，直径10-20μm； 大部自4、6、 3-1-2、5、7区较小锥体细胞； 10－20％与前角细胞形成单突触联系（远端肌多） 功能 控制α运动N元 →发动肌肉运动 控制γN元→调整肌梭敏感性，配合运动 控制中间N元→改变拮抗肌运动N元运动，合适强度 锥体束主要对四肢远端肌肉作精细调节，并可影响植物性功能 3. 锥体外系(Extrapyramidal system) 经典锥体外系：指皮层下尾核、苍白球、黑质、红核等下行控制低级N元的系统 皮层起源的锥体外系 旁锥体系(Parapyramidal system) 锥体外系的皮层起源 几乎包括全部大脑皮层。主要来源：顶额叶感觉运动区，辅助运动区；起源与锥体系互相重叠；一般属中、小型锥体细胞，轴突短，多次接替，经网状、顶盖、红核、前庭、橄榄脊髓束→脊髓运动N元 锥体外系功能 调节肌紧张 协调肌群运动 双侧性控制肌肉运动 锥体系及其功能： 上运动神经元—大脑皮层运动区?纤维?皮质脊髓 束?一部分经内囊、延髓锥体?下 运动神经元?对侧脊髓前角 下运动神经元（脑干的脑神经运动核）?皮质核束 ?轴突组成脑神经和脊神经内的躯 体运动纤维 功能：控制头面部、躯干和四肢肌随意运动（四肢 远端肌精细运动） 锥体外系及其功能 ——锥体系以外与躯体运动有关的 各种下行传导通路 组成：大脑皮层、纹状体、丘脑、红核、黑 质、脑桥核、前庭核、小脑、脑干网 状结构 功能：调节肌紧张，协调肌群的运动 上、下运动神经元麻痹的区别 区 别 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 瘫痪性质 硬瘫、痉挛性瘫、 中枢性瘫 软瘫、萎缩性瘫、 周围性瘫 损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动神经元或运动神经元 麻痹范围 常为广泛的 常为局限的 肌紧张 张力过强 张力减退、松弛 腱反射 增强 减弱或消失 浅反射 减弱或消失 减弱或消失 病理反射 巴宾斯基征阳性 无 肌萎缩 不明显 明显 （五）基底神经节对躯体运动的调节 (Motor control by the basal ganglia) 1.基底神经核的组成及神经联系 2. 基底神经节功能 鸟类动物：运动最高级中枢；哺乳动物退居为皮 层下运动中枢，接受皮层投射。 三条回路间接调节随意运动稳定度，控制肌紧张，处 理本体感觉传入信息。 ①苍白球－丘脑－皮层 ②苍白球－底丘脑－丘脑－皮层 ③纹状体－黑质－丘脑－皮层 3. 基底神经节损伤的临床表现 1）运动过少，肌紧张过强，以震颤麻痹 (帕金森氏病 Parkinsen‘s disease)为代表。 黑质→纹状体→皮层 L-dopa，可缓解肌肉强直和动作缓慢 2）运动过多，肌紧张过弱，以舞蹈病(chorea)为代表。 症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作。 机制：可能尾核病变，皮层－纹状体→苍白球→ 丘脑→皮层抑制性回路受损。 纹状体内胆碱能和GABA能神经元功能减退，使 黑质多巴胺能神经元功能相对亢进。 三、小脑对躯体运动功能的调节 分类：前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑 功能： ①维持身体平衡 前庭小脑由绒球小结叶构成，它与前庭器官和前庭神经核