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妊娠期糖尿病人住院治疗期间的体验 张蕴盛佳（上海复旦大学附属妇产科医院200011） 【摘要】目的通过现象学研究来探讨妊娠期糖尿病人在住院治疗期间的体验， 从而对临床护理工作加以指导。方法 通过个人会谈对16名患有妊娠期糖尿病 人进行资料收集分析。结果 妊娠期糖尿病人经历着复杂的情绪变化，如惊讶, 无助，焦虑，失落，挫败等；她们同时也需要不断适应着复杂地角色变化，而疾 病治疗上面暂时性的胜利，家庭和社会的支持，知识的掌握往往可以帮助她们更 好地适应角色的变化；她们同时也需要面对较多的压力源，良好的支持系统和知 识掌握情况可以帮助她们更好的应对疾病。结论妊娠期糖尿病人经历着复杂的 情绪变化，她们同时也需要不断适应着复杂地角色变化和面对较多的压力源，而 良好的心理护理，知识的掌握，社会和家庭支持，往往可以帮助她们更好地适应 角色的变化和应对疾病。 【关键词】妊娠期糖尿病 住院治疗期间体验 目前，妊娠期糖尿病已成为危害孕妇，胎儿，产妇和新生儿健康的一大 常见的疾病。而对于某些首次发现血糖异常和在院外血糖控制不理想的孕妇往往 要接受住院控制血糖和加强母胎监护的治疗。她们除了要接受一般孕妇在孕期的 心理和生理上的变化，还面临着糖尿病和住院这一应激事件。而格式塔主义认为 理解一个过程的最佳途径是去经历和体验着一个过程⑴。所以为了了解这群孕 妇们需要什么，经历着什么，从而更好地指导临床中对疾病的治疗和护理，我们 对妊娠期糖尿病人住院治疗期间的体验进行了调查。 1对象及方法 1.1对象 复旦大学附属妇产科医院高危产科病房中的2005年8月至 2005年1月的所有愿意参与此次调查的妊娠期糖尿病孕妇，共16名。平均年龄 31.27plusmn;5.29 岁,孕周 30.51 plusmn;5.01 周，孕前体重 60.80plusmn;5.87 公斤，孕前体重指数22.05plusmn;3.18,未治疗前空腹血糖值 6.70plusmn;1.12mmol/L,未治疗前餐后 2h 血糖值 8.87plusmn;1.09mmol/Lo 5 名孕妇来自农村，11名孕妇来自城市，其中9名孕妇为上海本地人。初中文化 及初中文化以下的1名；中专，高中，职校的5名；大学专科及本科的8名；研 究生2名。 1.2方法 本研究采用个人深入访谈法，先用事先准备好的问题对3位 孕妇进行深入访谈，并用录咅记录下来，然后进行资料的整理分析，逐字记录下 来，先大致做一些人工分析，然后再多次进入病房对相关问题反复核实、询问, 以加深理解，请受访者阅读资料的分类归纳结果并要求反馈。确定应该增加和删 减的问题，最后确定的问题如下： “你什么时候知道自己患病的？ ” “刚开始时感觉如何？ ” “现在感觉如何？ ” “对疾病知识了解吗？是从哪些途径了解的？ “知道自己冋去以后如何控制血糖吗？ “ “害怕自己得病吗？ “现在有什么不舒服的吗？ ” 〃对控制血糖有信心吗？ ” “你家里人呢？最近和他们的关系如何呢？ ” “需要我们哪些帮助呢？ ” 然后采用这些问题与所有的受访者进行深入访谈，最后到与第16位访 谈者访谈结束，都没有发现有新的观点和主题出现，确认本次研究的调查阶段结 束。 1.3资料分析 采用现象学研究法的阅读、分析、反思、分类、提炼主题 五个步骤进行资料分析。研究人员分别多次聆听录咅，阅读访问记录，归纳分类， 再取得受访者确切的见解。根据访谈内容以及受访者当吋的神态、语调、语速、 动作等综合分析，分别提炼主题。研究人员共同讨论，最后提炼出一致的主题。 2结果 主题一：情绪反应 16名受访者中有15名表示，在刚得知自己可能患了妊娠期糖尿病的时 候表示感到惊讶，一下子难以相信或是接受，占93.75%。12名受访者表示，在 得病的初期都有些担心或是害怕，占75%。12名受访者表示，在一开始得知自 己患上此病后，都会感到有点不知所措，有失落感，占75%O 5名受访者表示得 不到家人的理解帮助，心里不好受，有无助感，占31.25%,其中3名来自农村， 占60%, 2名来自城市，占18.18%。10名受访者表示，不太了解回家以后如何 控制血糖，也产生了无助感，占62.5%O 主题二：角色适应 所有的受访者均表示在得病的初期都会产生角色适应不良，而那些住院 已有一定时间的，特别是血糖控制良好的，家庭和社会支持系统良好和已掌握一 定知识的孕妇角色适应大多良好。 主题三：个人应对情况 部分病人尤其是那些得不到家庭和社会支持的和对妊娠期糖尿病认识 有偏差的个人应对情况不良。而那些家庭和社会支持情况良好的，对本病知识掌 握比较全面的，个人应对情况良好。 3讨论 3.1情绪反应情绪是个体对客观事物的体验，是人的需要是否获得满足 的反映。一般来说，需要获得满足就会引起积极的情绪，反之就会引起消极的