泌尿第三节肾小管和集合管的物质转运功能.ppt

本章要求 第三节 掌握肾小管和集合管对Na+、Cl-和水的重吸收。 掌握肾小管和集合管对HCO3-的重吸收与H+的分泌； 掌握肾小管对葡萄糖的重吸收； 熟悉肾小管和集合管中物质转运的方式； 熟悉肾小管和集合管对NH3的分泌； 了解肾小管和集合管对K+重吸收和分泌； 了解肾小管和集合管对Ca2+的重吸收和排泄。 现象： *机体缺水时－－尿液被浓缩： 排出比血浆渗透浓度明显高的尿液(高渗尿) ; *机体水过多时－－尿液被稀释： 排出比血浆渗透浓度低的尿液(低渗尿) 。 第四节 尿液的浓缩和稀释 生理意义：维持体内水平衡和渗透压恒定。 终尿渗透浓度：50－1200mOsm/(kg.H2O) 升支细段 降支细段 升支粗段 图8-13 肾小管各段和集合管小管液渗透压和流量的变化 一、尿液的稀释机制 水 水 水 尿被稀释,尿量↑体内水↓ 小管液中的水不易被吸收而随尿排出 ADH释放↓ 远曲小管和集合管 对水的通透性↓ 体内水↑ Na+ Cl- Na+ Cl- ADH缺乏时…尿崩症 二、尿液的浓缩 …管对水的通透性↑ 体内水↓ ADH ADH释放↑ 水 小管液中的水被髓质高渗梯度吸出管外 水 水 尿被浓缩,尿量↓,体内水↑ 基本条件：肾髓质高渗梯度的建立和ADH的存在 如果组织间液渗透压 低于小管内，水将…？ 如果组织间液渗透压 高于小管内，水将…？ 髓质高渗梯度 图8-14 肾髓质渗透浓度梯度示意图 肾髓质渗透梯度的形成机制： *肾小管各段对水和溶质的通透性不同； 表8-1 兔肾小管不同部分的通透性 肾小管部分 水 Na+ 尿素 髓袢升支粗段　不易通透　主动重吸收　不易通透 髓袢升支细段 不易通透 易通透 中等通透 髓袢降支细段 易通透　　不易通透　　不易通透 远曲小管 有ADH时 主动重吸收 不易通透 　易通透 集合管 有ADH时 主动重吸收 皮质和外髓 　易通透 部不易通透, 　　内髓部易通透 肾髓质渗透梯度的形成机制： *肾小管各段对水和溶质的通透性不同； *小管液的逆流倍增现象。 NaCl NaCl NaCl H2O H2O H2O 图8-15 逆流倍增模型 Na+ Cl- 皮质 内髓 外髓 主动重吸收:NaCl 不易通透:水、尿素 外髓部的高渗梯度主要由髓袢升支粗段对NaCl的 主动重吸收所形成。呋塞米可抑制…达到利尿作用。 尿素 尿素 尿素 尿素 尿素 NaCl NaCl NaCl NaCl NaCl NaCl 尿素 尿素 尿素 尿素 水 水 水 尿素 尿素 尿素 尿素 尿素 尿素 Na+ Cl- 皮质 尿素的再循环 内髓 外髓 内髓部高渗梯度主要由髓袢升支细段扩散出来的NaCl以及内髓部集合管扩散出来的尿素所形成。 皮质 外髓 内髓 NaCl H2O NaCl 尿素 H2O 直小血管 3.肾髓质高渗 梯度的保持 *直小血管的逆流交换作用： 皮质 外髓 内髓 NaCl H2O NaCl 尿素 H2O H2O “U”型直小血管 3.肾髓质高渗 梯度的保持 带走过剩的溶质和水(主要)，保持髓质高渗梯度。 尿液的浓缩和稀释要点小结 尿液浓缩和稀释的部位： 主要在远曲小管和集合管； 尿液稀释的主要机制：ADH/VP的缺乏 尿液浓缩的主要机制： ADH/VP的存在及髓质高渗梯度； 髓质高渗梯度的形成： 外髓部高渗梯度主要由髓袢升支粗段对 NaCl的主动重吸收形成的； 内髓部高渗梯度主要由NaCl和尿素共同形成； 本章要求 第 四 节 掌握尿液浓缩稀释的过程和机制； 熟悉肾髓质高渗梯度的形成； 了解直小血管在维持肾髓质高渗中的作用。 成分 血浆(P) 肾小囊液 终尿(U) Na+ 3.3 3.3 3.5 K+ 0.2 0.2 1.5 Cl- 3.7 3.7 6.0 碳酸氢根 1.5 1.5 0.07 磷酸根 0.03 0.03 1.2 尿素 0.3 0.3 20.0 尿酸 0.02 0.02 0.5 肌酐 0.0