精神病 心境障碍mood disorder.ppt

精神病学 治疗与预防 难治性抑郁症的治疗 在临床实践中，有10%-30%左右的抑郁症患者 治疗困难。 对这些患者必须首先进行 1）诊断的再探讨 2）药物使用的再探讨 a, 药物的选择是否合适 b, 药物的剂量和疗程是否充分 c, 服药是否规则 d, 并用抗抑郁药是否慎重测定抗抑郁药 的血药浓度。 精神病学 治疗与预防 然后再进行进一步治疗 1）药物调整：改用合适的药物，保证充分的剂量和疗程，改变给药途径，以及监测血药浓度。 2）抗抑郁剂的合并使用 三环抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂的并用。 抗抑郁剂和甲状腺素并用，如并用T3：25-50mg。 抗抑郁剂和精神振奋剂并用。 抗抑郁剂与肾上腺皮质激素并用。 与锂盐合用。 使用新型抗抑郁药 3）采用其它疗法：如电抽蓄治疗、睡眠剥夺疗法 4）进行心理治疗。 精神病学 复习 1．心境障碍一般具有以下特点 A．发作一次，加重一次，残留阴性症状 B．一次发作，永不缓解 C．反复发作，从无缓解期 D．反复发作，大多数能缓解 E．一次发作，终生不发 精神病学 复习 2．关于躁狂症的临床表现，你认为哪项说法正确 A躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫 B躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫 C部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失 D部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失 E躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响 精神病学 复习 3．关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是 A．去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁 B．5-羟色胺降低导致抑郁发作 C．去甲肾上腺素降低导致躁狂发作 D．5-羟色胺升高导致抑郁发作 E．多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁 精神病学 关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面哪种说法正确 A．血缘关系与发病率高低无关 B．血缘关系越远，发病率越高 C．血缘关系越近，发病率越高 D．血缘关系越近，发病率越低 E．以上都不是 精神病学 患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为 A．精神分裂症 B．反应性精神障碍 C．人格障碍 D．无病 E．躁狂发作 精神病学 碳酸锂中毒的早期表现是 A．发热、定向障碍 B．震颤、共济失调 C．厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 D．癫痫大发作 E．下肢水肿、多尿 关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是 A．去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁 B．5-羟色胺降低导致抑郁发作 C．去甲肾上腺素降低导致躁狂发作 D．5-羟色胺升高导致抑郁发作 E．多巴胺代谢产物高香草酸升高，导致抑郁 精神病学 躁狂发作睡眠障碍的特点是 A．入睡困难 B．多梦 C．早醒D．睡眠需要减少 E．易惊醒 抑郁发作睡眠障碍的特点是 A．入睡困难 B．睡眠过多 C．早醒 D．多梦 E．易惊醒 关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是 A．心境障碍没有幻觉 B．心境障碍没有妄想 C．心境障碍没有思维散漫 D．心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫 E．心境障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调 精神病学 碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是 A．减少碳酸锂剂量 B．停用碳酸锂C．补液 D．透析 E．利尿 24．下列哪种药不是三环类抗抑郁药 A．阿米替林 B．氯米帕明 C．多塞平 D．米帕明 E．氟西汀 精神病学 对轻、中度抑郁发作治疗一般首选 A．MAOIs B．电休克治疗 C．SSRIs D．抗精神病药 E．锂盐 20．躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选 A．锂盐 B．氯丙嗪或氟哌啶醇 C．地西泮 D．卡马西平 E．丙戊酸钠 精神病学 SSRI类抗抑郁药不包括 A．多虑平 B．氟西汀 C．帕罗西汀 D．伏氟草胺 E．舍曲林 28．躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为 A．0.4mmol/L—0.7mmol/L