2005国际心肺复苏指南.pptVIP

2005国际心肺复苏指南 心肺复苏的历史 1958年美国人Peter safar发明了口对口人工呼吸 1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压，从而奠定了现代心肺复苏的基础 分别于1966，1973，1985，1992召开全国性的CPR会议；1983召开首次儿科CPR会议（美国）；2000年召开首次世界CPR和ECC大会；2005年1月23-30，在美国达拉斯召开第二届世界CPR和ECC会议。 1974年AHA开始制定心肺复苏指南，1980，1986，1992多次修订。欧洲于1992，1996，1998制定修订指南。 心肺复苏概述 心肺脑复苏是指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心、肺、脑功能的重建。可分为三个阶段：心肺复苏，高级心肺复苏，脑复苏及复苏后处理。 心肺复苏简称为CPR（Cardial Pulmonary Resuscitation）也称为初级复苏BLS（Basic Life Support）是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。目前该观念已发生变化 概述 高级心肺复苏ALS（Advanced Life Support）采用各种辅助设备、药物和特殊手段等进行的复苏技术。 脑复苏：成功的心肺复苏是脑复苏的前提，复苏效果的好坏在很大程度上取决于脑复苏的成败。 复苏后处理 概述 成人生存链要求四早： 早期识别和求救； 早期CPR，心跳骤停后立即进行CPR，生 存的机会可提高2-3倍； 早期电除颤，如果心跳骤停后3-5分钟内开展CPR加除颤，生存率可高达49-75.8%（VFSCA） 早期高级生命支持 生存链 《2005指南》最重要的修订是改进原有CPR措施使其简单但更为有效。 近年一系列研究表明：急救人员对心搏骤停的快速判断与反应、现场早期CPR和室颤发生5分钟内的早期除颤治疗是最重要的改善患者生存率的复苏措施。 过度通气、胸外按压频繁被中断、按压频率过低或幅度太浅。这些可导致心输出量和冠脉灌注压明显下降而影响复苏效果。 《2005指南》突出强调高质量CPR重要性，将其定义为 “ 用力、快速胸外按压，以达到每分钟100 次的按压频率，按压时胸廓应充分回弹，同时尽量避免胸外按压的中断”。 EMS急救人员对非目击情况下发生心搏骤停的患者进行除颤前，先行约5组（包括30次按压、2次通气）或约2分钟CPR，尤其是EMS抵达现场距呼救的反应时间超过4到5分钟时。 无脉性心搏骤停患者两次心律检查的间期应给予约5 组（或约2分钟）CPR。电击复律治疗后急救人员应立即进行胸外按压和CPR，5组（或约2分钟）CPR后再检查患者心律。 所有急救措施的实施（包括人工气道开放、给药和对患者重新评估）均应尽量减少胸外按压的中断。限制无脉性心搏骤停患者复苏期间的脉搏检查。 治疗VF/无脉性室性心动过速时，于1次电击后(非3次)立即进行CPR。 专业急救人员双人或多人复苏时，应每隔两分钟轮换位置以避免胸外按压者疲劳导致按压的质量和频率下降。轮换时要求动作尽可能快（最好不超5秒钟），以避免中断胸外按压。 CPR程序简化 心搏骤停患者救治是否成功取决于早期能否得到及时、有效的治疗。在许多国家EMS从接到求救到到达现场的时间需7～8分钟或更长。因此患者能否存活取决于有无非专业急救人员在现场进行CPR。 然而实际情况是只有大约1/3的心搏骤停患者现场接受了非专业人员早期CPR，其中一个重要的原因在于复杂的CPR程序难以学习和掌握。 因此《2005指南》强调简化复苏程序以方便非专业人员学习、记忆和掌握，相关修订： 非专业急救人员开始胸外按压之前不再需要评估循环体征：遇到呼吸停止的无意识患者，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压。 所有人工呼吸（口对口，口对面罩，球囊面罩或球囊对高级辅助气道）均应持续吹气1 秒以上，并保证有足够气体量以使患者胸廓有明显起伏。 不再要求非专业急救人员进行不需胸外按压的人工呼吸。 对除新生儿外所有年龄的患者实施单人急救时，按压/通气比例统一为30:2。 CPR 适应症 任何原因造成的呼吸停止 心脏停搏：包括室颤、室速（无脉搏）、 心脏静止和电机械分离 诊断 神志不清 无自主呼吸