心电图基础十二导心电图报告.ppt

室性心律失常 心室扑动： 极严重的致死性心律失常 无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率200-250bpm 常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而导致死亡 室性心律失常 心室颤动： 极严重的致死性心律失常 心脏停跳前的短暂征象 QRS-T消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200-500bpm 室性心律失常 室颤成功电复律 室性心律失常 心室停搏 晕了没？ 心房率：_______________________ P-P Interval:_________________________ 心室率：_______________________ R-R Interval:_________________________ PR间期：_______________________ QRS波群时限：__________________ 节律诊断：___________________________________________________ 67 bpm 规则 可变的 不规则 可变的 40 ms II°AVB，莫氏I型 练习1 练习2 心房率：_______________________ P-P间期：_________________________ 心室率：_______________________ R-R间期：_________________________ PR间期：_______________________ QRS波群时限：__________________ 节律诊断：___________________________________________________ 70 bpm 规则 30 bpm 规则 不适用 120 ms III°AVB 练习3 心房率：_______________________ P-P间期：_________________________ 心室率：_______________________ R-R间期：_________________________ PR间期：_______________________ QRS波群时限：__________________ 节律诊断：___________________________________________________ 56 bpm (可变的) 不规则 56 bpm (可变的) 不规则 160 ms 80 ms 窦性心动过缓伴长间歇 练习4 心房率：_______________________ P-P间期：_________________________ 心室率：_______________________ R-R间期：_________________________ PR间期：_______________________ QRS波群时限：__________________ 节律诊断：__________________________________________________ 63 – 120 bpm 不规则 无法测量 无法测量 不适用 80 ms 房颤伴短阵VT 现在你能看懂这张心电图了么？ 心肌细胞兴奋性最大的特点是一次兴奋之后有较长的不应期。 1、绝对不应期 ( absolute refractory period ) ：除极开始到复极达-55mV。这一时期内，无论给予多大的刺激，心肌细胞均不产生反应，即兴奋性为零。时间约200ms。 2、有效不应期 ( effective refractory period ) ：从-55mV到-60mV这段时间内，给予强刺激可以使膜发生部分除极或局部兴奋，但不能爆发动作电位。时间为10ms。从除极开始到复极-60mv这段时期内，给予任何刺激均不能产生动作电位，因此我们把这段时期称为有效不应期。时间为200ms+10ms。 3、相对不应期：-60~-80mv之间，较强刺激才能激动，且除极化速度和幅度均较正常为低，传导慢或易发生递减传导，由此而新产生的不应期也较短，易发生心律失常。相对于EKG的T波降支处。持续约50-100ms。 从绝对不应期到相对不应期前一半的一段时间，心肌细胞的兴奋性开始恢复，但不一致，各部分心肌的兴奋性和传导速度差异显著，此时若受到以适当强度的刺激，可发生多处的单向阻滞和折返激动而引起颤动，称为易损期 。心室的易损期相当于心电图上T波顶峰前约30ms处，心房易损期相当于心电图上R波的降支和S波的时间。 4、超常期：在相对不应期之后，相当于从-80mv到复极完毕的一段时间，跨膜电位小于正常，用稍低于阈值的刺激也能激发动作电位的产生，称为超常期。以后就进入正常兴奋状态。 * * 正常人V1、