促进新型农村合作医疗制度可持续发展研究——以上高县为例.pdf

目录 5．2影响新型农村合作医疗制度实现可持续发展的因素分析………………29 5．2．1新型农村合作医疗制度可持续发展的制度性缺陷分析……………29 5．2．2我国新型农村合作医疗制度设计中的不合理因素…………………32 5．3实现新型农村合作医疗可持续发展的对策………………………………35 5．3．1新型农村合作医疗实现可持续发展的制度安排……………………35 5．3．2新型农村合作医疗实现可持续发展的具体措施……………………38 第6章总结与展望…………………………………………………………………．．43 致谢…………………………………………………………………………………………………………。44 参考文献……………………………………………………………………………．．45 攻读学位期间的研究成果……………………………………………………………48 V 第1章-3I言 第1章引言 1．1研究背景 2002年lO月，全国农村卫生工作会议在京开幕，此次会议对我国农村卫生 工作进行了认真讨论，并以中共中央、国务院的名义发布了《关于进一步加强农 村卫生工作的决定》的文件。此次会议要求全国各级政府要把农村卫生工作摆在 本地区的重要位置上，尽快建立和完善农村医疗救助制度和新型农村合作医疗制 度。卫生部办公厅于第二年3月，发布了《关于做好新型农村合作医疗试点工作 的通知》，全国各省、自治区、直辖市认真贯彻《决定》和《通知》等一系列文 件精神，陆续展开了新农合的试点工作，初步探索和涌现了一大批具有地方特色、 适合不同经济类型地区实际的路子，给农民带来了实实在在的好处，对于缓解农 民因病致贫、因病返贫发挥了重要的作用，在广大农村及社会各界产生了强烈的 反响，受到广大农民群众的欢迎。 2009年4月6日，中共中央国务院出台《关于深化医药卫生体制改革的意 见》，提出了以下几方面的改革：三年内年要重点加快推进基本医疗保障制度的 建设；初步把国家基本药物制度建立起来：健全基层医疗卫生服务体系；促进基 本卫生服务逐渐均等化等①，同时还提出了“到2011年基本医疗保障制度要全面 覆盖我国居民，进一步完善基层医疗卫生服务体系，有效减轻居民就医费用负担， 切实缓解“看病难、看病贵’’问题的基本目标回’’。 根据《意见》要求，在三年内，新型农村合作医疗(以下简称新农合)要全面 覆盖我国城乡居民，参保率至少要达到90％以上。另外，除了对参保率的要求， 《意见》还有一个新规定，对于一些参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自 愿选择参加其中两项保险中的任意一项，即城镇居民医保或户籍所在地的新农 厶 口o ，2010年，各级财政对新农合的补助标准提高到每人每年120元，新农合对 政策范围内的住院费用报销比例将逐步提高，逐步扩大门诊费用报销范围，提高 门诊、住院补偿比例，并提高了新农合的最高支付限额，达到当地农民人均纯收 入的6倍以上。 我国是一个典型的城乡两元经济的国家，经济和社会发展程度在不同地区之 间存在很大的差异，尤其是在卫生领域。人民群众普遍反映存在“看病难”、“看 o《中国职工教育》，2009．5．5 圆中华人民共和国国务院，中发[2009]6号 第1章引言 病贵”，在农村尤为突出。有些农村居民还存在因病致贫、因病返贫的现象。这 次医改方案在解决农村卫生发展方面出台了很多重要的政策措施，在新农合方 面，强调新农合制度在未来的三年内，要稳定参保率，使新型合作医疗制度能覆 盖所有有需要的农民，这样农民在得了病以后，能有一个制度分担疾病给他带来 的经济风险。同时，国家不断地提高新农合的筹资水平，2010年各级政府对新 农合的资金补助提高到120元。筹资水平提高了，农民群众享受合作医疗的保障 水平也会相应提高，这就能给农民带来更多的实际利益，减轻农民的实际负担。 新医改当中的这些措施对我国农村医疗的改革和发展起到了很重要的引导 和促进作用，对我国新型农村合作医疗的可持续发展也提供了制度保障。 总的来说，新农合制度是一项复杂的社会系统工程，它的涉及面广、制约因 素多，在具体工作中会面临许多的困难和问题，这