妇科肿瘤术后并发深静脉血栓患者的护理分析.docVIP

PAGE PAGE 1 妇科肿瘤术后并发深静脉血栓患者的护理分析 　　【摘要】目的分析患者在妇科肿瘤手术后并发深静脉血栓症的临床护理。方法对2009年5月——2011年5月我院妇科收治的18例患者在肿瘤手术后产生深静脉血栓并发症的护理资料进行回顾。结果我院妇科对肿瘤手术后并发深静脉血栓患者的护理方式主要有心理护理、输液护理、患肢护理等，18例患者经护理人员的优质护理后，均痊愈出院。结论根据患者的实际情况给予相应的护理，是建立良好护患关系，促进患者早日恢复健康的有效措施。 　　【关键词】妇科肿瘤手术；深静脉血栓；护理 　　深静脉血栓是妇科手术后的常见并发症之一，在妇科的肿瘤手术后尤为常见。形成深静脉血栓原因主要是深静脉内的血液异常凝结，使管腔堵塞，静脉血液循环不顺畅，从而导致深静脉血栓的形成。深静脉血栓在妇科的肿瘤以及其他手术后常见，其发生几率最高可达45%，肿瘤手术后所产生的静脉血栓导致患者下肢行动不便，影响患者的身心健康，若血栓脱落还易引起肺栓塞，威胁患者的生命健康。本文分析2009年5月——2011年5月妇科18例行肿瘤手术且术后并发深静脉血栓患者的临床护理，并对护理方法进行总结，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1患者资料18例患者的年龄在40岁-66岁之间，平均年龄为（52.31±4.56）岁，在妇科肿瘤手术后均产生深静脉血栓并发症，深静脉血栓发生确诊时间在手术后的6-8天。 　　1.2临床表现下肢深静脉血栓的每一位患者均有程度不一的临床表现，例如肢体增粗与肿胀、疼痛等，下肢有轻微的静脉曲张[1]，肢体在站立时疼痛感加倍，皮肤呈发绀、发白与低温状态，患肢的周径长健侧35mm-130mm，活动范围受到限制。 　　1.3并发症形成原因肥胖者、伴有心血管病患者、盆腔恶性肿瘤患者与中老年患者为并发深静脉血栓的高危群体。深静脉血栓并发症的产生原因：①静脉血管壁受到损失。②老年患者或是肥胖患者因术前禁食与灌肠清洁的因素，补液不足，引起血液浓缩、脱水，在进行麻醉后血管发生扩张，手术后卧床多，活动少，导致血流瘀滞，从而形成血栓。③肿瘤患者手术后，血液持续出现高凝状态，导致静脉血栓的形成。④肿瘤手术后所使用的止血剂有改变血液状态的效果，增加血液的粘稠度，血流不畅，使血液呈现高凝状态，形成深静脉血栓。 　　1.4诊断方法与结果诊断方法：临床医生首先对患者进行触诊，临床表现明显典型的患者可直接确诊。对于临床表现不典型的患者，结合多普勒彩色超声技术进行检查。诊断结果：2例双下肢发生深静脉血栓并发症，占11.1%。有7例深静脉血栓发生部位在左下肢，占38.9%。有9例深静脉血栓发生部位在右下肢，占50%。 　　1.5治疗方法采用药物治疗的方法，实行常规的抗凝治疗、溶栓治疗与祛聚治疗。抗凝治疗（缓解血液的高凝状态）可给予患者口服阿司匹林药片或使用法华林片，皮下注射法安明。溶栓治疗（缓解静脉血栓情况）可将尿激酶与生理盐水结合，给予患者静脉滴注，选择患肢远端部位的浅静脉进行静脉给药，促进药物渗入血栓部位的效果，提高患肢的局部药物浓度比例。定期对患者患肢的凝血时间进行复查，根据患者情况对法华林的用药量做合适调整[2]。 　　1.6预防措施肿瘤手术结束后，使用空气波压力治疗仪及时给予进行治疗，每日2次，通过空气波对肢体的按摩，改善下肢的血液循环与淋巴流动，另外根据患者的情况督促其积极进行下肢足部的活动，例如踝关节伸屈、旋转活动，预防下肢深静脉血栓的形成。 　　2结果 　　我院妇科对肿瘤手术后并发深静脉血栓患者的护理方式主要有心理护理、治疗护理与患肢护理等，18例患者经护理人员的优质护理后，均痊愈出院。 　　3患者妇科肿瘤手术后并发深静脉血栓的护理 　　3.1心理护理大部分患者对妇科肿瘤切除术后并发深静脉血栓均有消极的看法，认为这是手术失败的症状，因此产生害怕、忧郁、失落的负面心理，情绪一直处于低落状态，对治疗效果不抱希望。此时护理人员应积极与患者进行沟通交流，关心理解患者的心理感受，并积极对患者做开导工作，向患者详细解释出现并发症的原因以及深静脉血栓的相关信息，消除患者的不安，帮助患者树立抵抗疾病的信心，并提高患者对护理工作的配合度。 　　3.2患肢护理 　　3.2.1给予患者充分的卧床休息，控制患肢的活动，将患肢太高，角度调整为15°-30°之间，促进下肢静脉的血液循环，缓解患肢的水肿情况，做好患肢保暖工作，并对患肢的血液循环状态、患肢颜色、患肢温度、肿胀情况以及患肢的感觉密切观察。 　　3.2.2严禁对患者的血栓部位进行推拿、热敷、按摩等刺激，对患者的饮食合理安排，避免出现便秘情况。排便时避免用力，预防腹部压力突增从而引起血栓脱落，造成肺栓塞[3]。 　　3.2.3定时协助患者翻身，帮助患者更换卧床姿势时动作要温柔小心，避免动作粗鲁使患