高频彩超联合促甲状腺激素在甲状腺诊断中的价值.docVIP

PAGE PAGE 1 高频彩超联合促甲状腺激素在甲状腺诊断中的价值 　　【摘要】目的通过对78例疑似甲状腺恶性肿瘤患者的术前诊断与术后确诊进行对比，考察采用高频彩超联合促甲状腺激素（TRH）方法诊断甲状腺恶性肿瘤的实际意义。方法收集住院部在2012年10月至2013年1月共8个月时间内的78例疑似甲状腺恶性肿瘤患者的相关信息，包括性别、年龄、病史及家族史及有关症状等。将患者随机分为相等数目的甲组、乙组和丙组，每组26人。其中甲组患者在术前采用彩超诊断，乙组患者在术前采用促甲状腺激素诊断，丙组患者在术前采用高频彩超联合促甲状腺激素诊断。术后对三组组患者的诊断准确率进行比较。结果对甲组和丙组共52例患者进行高频彩超检查，对乙组和丙组共52例患者进行促甲状腺激素检测。通过高频彩超检查，52名患者的肿瘤部位在左侧有29例（55.77%），在右侧有23例（44.23%）；多发性肿瘤有14例（26.92%），单发性肿瘤有38例（73.08%）。其中甲组采用高频彩超诊断甲状腺癌13例（50.00%），未能确诊为7例（26.92%），误诊为恶性病变为6例（23.07%）。其中乙组采用促甲状腺激素检测甲状腺癌15例（60.00%），未能确诊为7例（26.92%），误诊为恶性病变为4例（15.38%）。其中丙组采用高频彩超检查联合促甲状腺激素检测诊断甲状腺癌23例（88.46%），未能确诊为2例（7.69%），误诊为恶性病变为1例（3.85%）。甲组诊断准确率为50.00%，乙组诊断准确率为60.00%，丙组诊断准确率为88.46%。丙组采用高频彩超检查联合促甲状腺激素检测对于甲状腺恶性肿瘤的诊断准确率最高，甲组和乙组次之。结论采用高频彩超联合TRH方法诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率高于只采用高频彩超诊断方法和只采用促甲状腺激素诊断方法。在实际工作中，采用高频彩超联合促甲状腺激素方法诊断甲状腺恶性肿瘤具有十分重要的实际意义。 　　【关键词】高频彩超；促甲状腺激素；甲状腺；恶性肿瘤 　　甲状腺恶性肿瘤是人体内分泌系统中最为常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%到5%[1]，是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%[2]。甲状腺癌在发病初期临床表现一般为颈部出现无名肿块，但无任何不适感，之后肿块逐渐增大，到了病变后期，会出现声音沙哑、吞咽困难、呼吸困难等不适症状。同时，还有可能出现咳嗽咳血、全身骨骼疼痛等并发症。 　　促甲状腺激素（TRH）是下丘脑合成及分泌的一种下丘脑激素，它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌[3]。 　　人体的促甲状腺激素的正常范围为2-10mU/L[4]。医学上通过对患者促甲状腺激素的测定，可以知道人体的甲状腺组织是否出现病变，甲状腺激素分泌是否正常。 　　国外研究表明，甲状腺癌的患病率随血清浓度中TRH的升高而升高，国内有研究报道水平与甲状腺结节的良恶性无关[5]。但是也有报道高水平能够明显增加患甲状腺癌的风险[6]。 　　收集住院部在2012年10月至2013年1月共8个月时间内的78例疑似甲状腺癌病例的相关信息，包括性别、年龄、病史及家族史，有关症状等。将患者随机分为相等数目的甲组、乙组和丙组，每组26人。其中甲组患者在术前采用彩超诊断，乙组患者在术前采用促甲状腺激素诊断，丙组患者在术前采用高频彩超联合促甲状腺激素诊断。术后对三组患者的诊断准确率进行比较。 　　1案例资料 　　1.1案例基本信息统计收集住院部在2012年10月至2013年1月共8个月时间内的78例疑似甲状腺恶性肿瘤患者信息。男性19例，平均年龄（41.9±13.4）岁，女性59例，平均年龄（39.3±15.2）岁，发病时间3周至2年不等。35例患者甲状腺附近出现较大的无名硬物；17例患者出现发声困难的症状，16例患者出现呼吸困难的症状，5例患者出现咳血症状的症状，5例患者出现全身骨骼疼痛的症状。 　　2诊断方法 　　将患者随机分为相等数目的甲组、乙组和丙组，每组26人。其中甲组病人在手术前采用高频彩超检查；乙组病人在手术前采用TRH诊断；丙组病人在手术前采用高频彩超联合TRH诊断。考察手术后确诊与三组病患手术前采用不同方法得出的诊断结果进行对比。 　　2.1高频彩超检查对甲组和丙组共52名患者进行高频彩超检查，采用的设备是德国SIEMENS多普勒三维彩超，型号为ACUSON-S2000。 　　诊断标准：如果结节边界模糊，结节开始出现钙化现象，结节内血流丰富，那么判断患者甲状腺出现恶性肿瘤[7]。 　　2.2促甲状腺激素检测对乙组和丙组共52名患者进行促甲状腺激素检测。 　　具体检测方法：采集患者静脉血5ml，放置半小时，然后进行血样离心分离血清，置于冰箱保存至4℃，然后在24小时内进行促甲状腺激素检测，以及甲功的7项测定。 　　诊断