在学术思想上深受刘完素影响用药多主寒凉.pptVIP

Thanks for Attention 谢谢大家 * * 中　医　各　家　学　说 金·张从正 的攻邪论与情志疗法 中　医　各　家　学　说 一、生平及其著作 张从正，字子和，号戴人，金代睢(suī)州考城人，约生于公元1156年，卒于公元1228年，享年约72岁。在医学理论上有很多创见，为攻邪派的开山鼻祖。 张从正十余岁幼承庭训，从父学医，后私淑刘完素之学，二十余岁悬壶应诊。 在学术思想上深受刘完素影响，用药多主寒凉，治病每多取效。在大定、明昌年间就以医术名闻天下。 中　医　各　家　学　说 中　医　各　家　学　说 全书各卷由诸篇论文汇编而成，每卷有说、辨、记、解、诫、笺、诠、式、断、论、疏、述、衍、诀等体裁。 该书注重阐发邪实为病的理论，倡导攻下三法治疗诸病。书中以六邪归纳诸病之因，以三法治之，名之为“六门三法”，此即为该书创立的“攻邪论”的主要思想。 中　医　各　家　学　说 二、学术贡献 历史背景 　　秦汉以后，方士多以长生、房中之术惑人，因而炼丹服石、温补之风大为盛行。金元战火连年，热病恣行，但俗医嗜补，凡有疾病者，不问虚实，滥投补剂，庸工以此为悦，病者昧而不觉，以致邪气稽留，为害不浅。 中　医　各　家　学　说 １、重视邪气致病 　　张氏的著名观点——“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也”。 　　“人身不过表里，气血不过虚实。表实者，里必虚；里实者，表必虚；经实者，络必虚；络实者，经必虚，病之常也。” 　　“邪之中人，轻则久传而自尽，颇甚则久传而难已，更甚则暴死。” 　　“若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜而邪气已交驰横骛而不可制矣。” 中　医　各　家　学　说 ２、论三邪发病 　　张氏所论之 “三邪”，是指 “天地人三邪”。他认为，天地各有六气，人有六味，一旦太过都可以成为邪气，导致人体上、中、下三部发生病变。 　　他指出：“天之六气，风暑火湿燥寒；地之六气，雾露雨雹冰泥；人之六味，酸苦甘辛咸淡。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。此为发病之三也。” 这一理论，反映了张氏对邪气的独特见解。 中　医　各　家　学　说 ３、攻即为补与就近祛邪 　　张氏认为：“ 经云，虚则补其母，实则泻其子者，此欲权衡之得平也。” 　　若是“积聚陈莝于中，留结寒热于内”，用下法荡涤邪积 ，虽是攻邪 ，实则为补。因为“ 陈莝去而胃肠洁，癓瘕尽而荣卫昌，不补之中，真补存焉。” 　　所以，张氏在论治时，主张 “取其气偏胜者，其不胜自平矣……损有余乃所以补其不足也。” 中　医　各　家　学　说 　　张氏还认为，祛邪应就近而出，这样既能效果迅速，有不大伤正气。 　　他指出：“ 邪气处之三，而出之者亦三也。诸风寒之邪，结于皮肤之间，藏于经络之内，可汗而出之；风痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒湿痼冷，热客下焦，在下之病，可泄而出之。”指出了攻邪当根据所犯部位，因势利导，或汗或吐或下，就近去之。 中　医　各　家　学　说 外来之邪 天邪 地邪 人邪 疾 病 就近祛邪 汗 吐 下 中　医　各　家　学　说 三、治疗经验 １、祛邪三法 　　汗、吐、下三法是张子和学术思想和临证经验的核心。 　　他说：“世人欲论治大病，舍汗、吐、下三法，其余何足言哉。” 　　张子和“所论三法，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也。” 中　医　各　家　学　说 （１）汗法 　　张氏所论汗法，不能仅用解表界定，“所谓发表者，出汗即是也”。 　　凡是具有疏散外邪作用的方法，张氏概认为汗法。 　　除辛散解表汤药以外，其他如 “灸、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也。” 中　医　各　家　学　说 适应范围—— 　　张氏认为，邪气侵犯肌表，尚未深入，多宜汗法。“风寒暑湿之气，入于皮肤之间而未深，欲速去之，莫如发汗。” 　　还有《内经》所谓的“春伤于风，夏生飧泄”之病，他认为“此以风为根，风非汗不出”。 中　医　各　家　学　说 选方用药—— 　　张氏颇赞同刘完素的观点，认为不仅“温热者为汗药，岂知寒凉者亦能汗也”，他除了用麻桂等辛温之剂外，还善用防风通圣散、双解散。因此，张氏汗法论治方药范围很广，如寒郁肌表用麻黄汤，风寒表虚用桂枝汤，内热盛用大小柴胡汤、柴胡饮子等，此外尚有败毒散、升麻汤、解肌汤、葛根汤；辛凉解表的有通圣散、双解汤、当归饮子等。张氏在用发汗之剂时，还常配以钗股于喉中引探，协药以开腠理而发汗。 中　医　各　家　学　说 汗法宜忌—— 　　“ 南陲之地多热，宜辛凉之剂解之；朔方之地多寒，宜辛温之剂解之；午未之月多暑，宜辛凉解之；子丑之月多冻，宜辛温解之；少壮气实之人，宜辛凉解之；老耆气衰之人，宜辛温解之；病人因感寒食冷而得