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糖络并重治疗2型糖尿病 仝小林1 李洪皎2 1 中国中医科学院广安门医院（100053） 2 北京中医药大学2004级博士研究生（100029） 【摘 要】 糖尿病是目前严重危害人类健康的世界性疾病，而糖尿病的并发症是糖尿病致残、致死的重要原因。目前，中医药治疗优势日显，糖络并治是在临床应用“辛开苦降”、“苦酸制甜”、“全程通络”学说治疗糖尿病基础上凝练而来，其适用于2型糖尿病肥胖患者。糖络并治强调治糖与治络并重，注重全程通络，即在2型糖尿病早期予以通络以积极预防并发症。该法初步得到了相关实验验证。 【关键词】 糖络并治； 糖尿病； 糖尿病并发症； 中医治疗 【Abstract】 T2DM, as the global disease, jeopardizes mankind healthy.and its complication is the consideration Mutilation and mortiferous cause.Now,treatment of TCM showes ascendent. We summarized it for diabetes based on three treatment principles to controll blood glucose and collaterals simultaneously and it is effective for T2DM. It is important to apply it earlier and the whole phase. The experiment research outcome of sugar collateral treated simultaneously. 【Key words】controlling blood glucose and collaterals and subcollater simultaneously; diabetes; earlier and whole range; treatment of TCM 2006年5月卫生部与世界卫生组织联合举行仪式，首次发布全球报告《预防慢性病――一项重要的投资》与《中国慢性病报告》：未来10年，全世界慢性病死亡人数还将增长17％，而在中国，如果没有强有力的干预措施，慢性病死亡人数将增长19％，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50％。糖尿病是目前严重危害人类健康的世界性疾病，近十多年来，我国2型糖尿病患病率增加迅速，1980至1994年的14年期间增长了3倍多，目前，我国患病人数约为4千万，其中95%以上为2型糖尿病，肥胖型患者占80%以上。而糖尿病的并发症又是糖尿病致残、致死的重要原因，寻找防治糖尿病及其并发症的有效途径迫在眉睫。在众多的并发症当中，大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下，同时会伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等；而微血管并发症的出现主要是由于高血糖的糖毒性引起的，是糖尿病的特异性损害。临床和相关动物实验表明：糖络并重治疗2型糖尿病可调节体重、血糖、血脂以防治代谢综合征从而有效防治糖尿病及其并发症，并且发现治络是独立于治糖之外的防治并发症的有效方法[1][[2][5]。 1 糖络并治理念 糖络并治理念是在临床应用“辛开苦降”、“苦酸制甜”、“全程通络”学说治疗糖尿病等基础上凝练而来。即治糖与治络并重治疗2型糖尿病，强调早期干预以治未病，从而积极有效防治糖尿病及其并发症。 基于2型糖尿病不完全等同于消渴、消渴病，针对其病机演变规律，将其划分为郁、热、虚、损四大发展阶段[3]。在疾病早期，由于饮食失调、情志失畅使得中焦斡旋失司，气机郁滞化热。如《素问》云：“此人必数食甘美而多肥者，肥者另人内热，甘者另人中满，故其气上溢，转为消渴。”《灵枢?五变》“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”此期当选用辛开苦降斡旋中焦气机，使清升浊降，阴阳枢机调畅，脏腑气化功能正常；否则由郁而化热，由热而耗气伤阴，渐致气阴两伤，阴阳互根互用，久之则阴病损及阳，终致阴阳两虚。此当选用味苦之品以清泻内热，味酸之品以收敛气阴，苦酸相伍以制甜，临证变通则或佐以辛味以护胃阳，同时辛可开郁，或少佐甘味以求酸甘化阴养津。又甘味入脾，“食入于阴，长气于阳，有守中之阴在，自有温中之阳在。”二者共护脾胃。 肥胖2型糖尿病患者，肥胖是其糖尿病发病的根本，基于古人对肥胖的认识――“肉人、脂人、膏人”，及笔者对肥胖2型糖尿病的诊疗经验，认为肥胖的源头病因为“膏”、“浊”，由“膏”、“浊”化生“痰”、“瘀”、“毒”，而“膏”“浊”、“痰”、“瘀”皆阻碍气机的运行，气郁血瘀而化热，热则消烁津液，发为消渴。考虑可能由于“膏、浊